文档介绍：老年科护理查房 --------高血压
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概述
原发性高血压是指以血压升高为主要临床表现的综合征，简称高血压。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要器官如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。在血压升高的病人中，约5℅为继发性高血压，系指由某些明确独立的疾病引起的血压升高。
高血压的标准：
WHO的标准，人体正常血压为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。
（在非药物状态下不同时间连续测量三次有两次符合）
高血压的分级
类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg)
理想血压 ＜120 和 ＜80
正常血压 ＜130 和 ＜85
正常高值 130～139 或 85～89
高血压
1级（轻度） 140～159 或 90～99
亚组：临界高血压 140～149 或 90～94
2级（中度） 160～179 或 100～109
3级（重度） ≥180 或 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90
亚组：临界收缩期高血压 140～149 和 ＜90
※ 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准
以上标准适用于男女任何年龄的成人，儿童则采用不同年龄组的血压值的95℅位数。
病因
☆遗传
☆饮食
1、摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感 的人群；
2、多数认为低钙、低钾、高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入与高血压发生有关。
☆精神应激
1、脑力劳动者、精神紧张的职业发病率高；
2、长期噪声也与高血压有关。
☆其他因素：
体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
临床表现
症状：早期大多无明显症状；可有头晕、头痛、颈象板紧、疲劳、心悸、耳鸣、但不一定与血压水平相关，也可有视力模糊鼻出血等严重症状；
恶性急性型高血压：病情进展急骤； 舒张压持续≥130mmHg，表现为持续蛋白尿、血尿与管型尿，进展迅速，预后差，如不及时治疗可发展为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭而死亡。
并发症
高血压危象：病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊等严重症状，多由于紧张、劳累、寒冷突然停服降压药物等引起的血压急剧升高。
高血压脑病:血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可发生高血压脑病，临床以脑病的症状和体征为特点，表现为严重头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转。
并发症
脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死，短暂性脑缺血发作。
心力衰竭
慢性肾衰竭
主动脉夹层
眼底病变
实验室检查及其他检查
实验室检查：血、尿常规、肾功能、血糖血脂分析、血尿酸等，
其他：心电图、X线检查、超声心电图、眼底检查、24小时动态血压监测。