糖尿病足查房!-课件(PPT演示稿).ppt

文档介绍：糖尿病足护理查房查房目的? 1 了解糖尿病足定义,临床表现? 2 熟悉糖尿病足的病因病机、诊断? 3 熟悉足溃疡的严重程度评判标准? 4 掌握足部护理要点病例介绍朱某,男, 62岁,汉族。 2012 年10月6日以“发现血糖升高 26 年;右足破溃 2月”为主诉入院。患者 26 年前发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病”, 曾服二甲双胍治疗 2年,后改用优泌林 70/30 皮下注射。血糖波动较大。饮食控制尚可。 4年前曾因肺炎,胸腔积液在下关区医院住院,经治痊愈。患者两个月前因洗澡挠破右足脚背皮肤,遂破溃难愈,一月前于当地诊所行溃疡面清创术,留下一溃疡面。为求进一步诊治,遂入我院。体格检查? T: oC? P: 76 次/分? R: 25 次/分? BP: 120/70 mhg ?患者舌红,苔薄,脉弦细,证属气阴两虚辅助检查?血常规: ?红细胞计数 10~12/L ?血红蛋白 76g/L ?中性粒细胞 % ?尿常规: ?尿蛋白: ++ ?葡萄糖;++ ?尿微量蛋白: 3006mg/L ?随机毛糖: 21mmol/L ( 2012-10-06 本院) ?其他糖类抗原 125: ?肾功能:血钾 初步诊断?消渴气阴两虚?2型糖尿病糖尿病足伴感染糖尿病视网膜病变 1、病史调查:以前的溃疡/截肢,是否受过足保护教育,独居生活,较差医疗条件,赤足走路。 2、神经病变: 感觉症状如针刺和疼痛感觉缺乏。 3、血管状态: 跛行,休息时疼痛,足被动脉搏动。 4、了解皮肤状况: 颜色、温度、水肿,病理性指甲(例如指甲内嵌),错误地修指甲溃疡 , 胼胝 , 干燥,开裂,趾间皮肤变软。 5、骨与关节: 畸形(如鹰爪趾、榔头趾)或骨性突起缺乏活动(如趾僵直)。 6、鞋袜: 检查鞋和袜内面和外面有无破损和异物。 7、对足部溃疡情况进行判断: 采用 Wagner 和 Texas 分级综合评估处理。专科检查要点: 专科检查: 患者双下肢胫前骨有毛发脱落,未见色素沉着斑。右足背部现一约 4* 8cm 溃疡面, 破溃伴糜烂,表面干酪样坏死,外踝部可探及 2厘米窦道,见黄褐色分泌物。