文档介绍：第二章 中枢神经系统
第八节 颅内感染性疾病
学****要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点
掌握颅内化脓性感染的影像学表现
熟悉颅内结核的影像学表现
了解颅内寄生虫的影像学表现
学****难点
本节学****中的难点
脑脓肿及化脓性脑膜炎ＣＴ和ＭＲ表现及病理基础
颅内结核性脑膜炎及结核瘤的CT和MRI表现
脑囊虫病及脑包虫病CT和MRI表现
颅内感染性疾病分类
先天性
弓形体病（toxoplasmosis）
风疹（rubella）
巨细胞包涵体（cytomegalic inclusion disease）
单纯疱疹（herpes simplex）
后天性
细菌
病毒
其他
一、颅内化脓性感染
化脓性细菌进入脑组织引起炎症性改变
脑脓肿（brain abscess）
化脓性脑膜炎（purulent meningitis）
（一）脑脓肿 （brain abscess）
幕上多见，颞叶（40%），额、顶、枕叶，可见于小脑，偶见于垂体
感染途径
邻近炎症蔓延
血源性
直接感染
隐源性
致病菌：金葡、链球菌、肺炎球菌
临床与病理
病理
急性脑炎期：水肿、白细胞侵润、点状出血
化脓期：液化坏死，脓腔形成
包膜形成：
1～2周初步形成；4～8周形成良好
炎症细胞；肉芽和纤维组织；胶质增生
临床表现
感染、颅压高、癫痫、神经症状
影像学表现（CT）
急性脑炎：边界不清低或混杂密度，无或斑点状强化
化脓和包膜形成：脓肿壁为等密度；脓腔为低密度；化脓期包膜轻度强化；包膜期环状强化，光滑、均匀、薄壁
小脓肿、不典型脑脓肿
影像学表现（MRI）
急性脑炎期，皮层或皮髓质交界区长T1长T2信号
化脓和包膜形成
囊壁，T1等、T2等或低信号
囊腔，长T1长T2信号，DWI高信号，环状强化
水肿