风湿疾病的中西医治疗体悟.pptx

文档介绍：风湿疾病的中西医治疗体悟
概述
风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织、滑囊、筋膜、神经等的一组疾病。
病因：感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、环境性、肿瘤性
流行趋势：风湿热减少，骨关节炎，痛风性关节炎上升，类风湿性关节炎发病率居高不下
药物治疗-非甾体抗炎药
非甾体抗炎药：抗炎，解热，镇痛，应用广泛，起效快，镇痛效果好，但不能控制原发病的病情进展，对消化道，肾脏有一定副作用，目前推荐使用新一代COX-2抑制剂塞来昔布等
药物治疗-糖皮质激素
强大的抗炎作用及免疫抑制作用，用于风湿性疾病一线治疗药物
短效：可的松，中效：泼尼松，泼尼松龙，甲泼尼龙，长效地塞米松，贝他米松
肝功能不全患者首选泼尼松，泼尼松龙，甲泼尼龙
副作用：感染、高血压、高血糖、骨质疏松、撤药反跳、股骨头坏死，肥胖、精神兴奋、消化性溃疡
药物治疗-抗风湿药
改善病情和延缓病情进展，防止骨关节破坏
起效慢，治疗2-4个月才起效，病情缓解后长期维持
主要制剂：柳氮磺吡啶，金制剂，青霉胺，甲氨蝶呤，来氟米特，环磷酰胺，环孢素，雷公藤总苷
不良反应：胃肠道反应，骨髓抑制，肝损害，脱发，口腔溃疡，过敏等
痹证概念
风湿疾病属中医痹证范畴
感受风寒湿热之邪
闭阻经络，气血运行不畅
肢体关节疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着或活动不利为主症
病因
外因：外感风寒湿热邪，跌扑损伤
内因：劳逸失常、素体亏虚、年老体衰
病机
不通则痛：外感风寒湿热邪，或内生痰瘀之邪阻滞经络，气血运行不畅
不荣则痛：肝肾亏虚，气血不足，筋脉失于濡养
二者常相兼为病，而成虚实错杂之候
痹证分类
按病因分类：风痹，寒痹，湿痹，热痹，燥痹
按临床表现分类：行痹，痛痹，著痹，周痹，历节，痛风，鹤膝风，漏肩风，尪痹
痹证特点
风痹（行痹）：疼痛游走不定，多发于上肢，肩背部，伴有恶风，汗出表现
寒痹（痛痹）：关节疼痛剧烈，遇寒加重，得温则缓，甚至肢体拘挛，脉弦紧
湿痹（著痹）：肢体，关节，肌肉肿胀疼痛，重着麻木，缠绵不去，伴头重，胸闷，纳呆
热痹：关节红、肿、热、痛
燥痹：肌肉瘦削，关节不利，口鼻干燥，目干而涩