骨关节炎诊治指南.pptx

文档介绍：膝关节OA危害严重
WHO统计，目前全球人口 10%的医疗问题源于OA
是中老年人群中最常见的关节疾病
>60岁 患病率高达50%
>75岁 患病率高达80%
致残率高达53%
膝关节OA已成为老年人致残头号杀手！
膝关节炎（OA）病因
原发性OA：病因不明
易患因素：
年龄 ＞55岁 多发
性别 ♀＞♂
肥胖
遗传基因（Heberden结节）
性激素
环境……
继发性OA
—先天性发育异常
—关节内骨折，半月板破裂
—肢体力线异常（先天、后天）
—感染性关节炎后继发
—骨坏死后继发
★定 义
膝关节炎是膝关节以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病
●退行性关节炎
●骨关节病
●增生性关节炎
膝关节OA临床表现
●关节疼痛，活动受限
膝关节OA炎体征
●关节肿大：浮髌试验阳性（关节积液）
●触痛（压痛）
●骨摩擦音（感）
●畸形
●功能障碍
膝
内
翻
膝
外
翻
畸 形
影像学分级
Kellgren分级（根据放射学检查所见）
0级 正常
1级 可疑有关节间隙狭窄，似有骨赘
2级 有骨赘，关节间隙可疑狭窄或无
3级 有中等骨赘形成、关节间隙狭窄、关节面硬化 以及关节似有变形
4级 有大量骨赘形成、明显关节间隙狭窄、关节面严重硬化以及关节变形
实验室检查
血常规 蛋白电泳 免疫复合物 血清补体等
一般在正常范围
伴有滑膜炎
C反应蛋白(CRP)和血细胞沉降率(ESR)可轻度升高
继发性膝关节OA患者
原发病的实验室检查出现异常
X线检查
非对称性关节间隙变窄
软骨下骨硬化和（或）囊性变
关节边缘增生和骨赘形成
或伴不同程度的关节积液
部分关节内可见游离体或关节变形
膝关节OA诊断标准
1．近1个月内反复膝关节疼痛
2．X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化 和（或）囊性变、关节缘骨赘形成
3．关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml
4．中老年患者（≥40岁）
5．晨僵≤30 min
6．活动时有骨摩擦音（感）
符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条 诊断膝关节OA
掌握和应用