文档介绍：骨转换指标及其临床应用
提 要
骨转换及常用骨转换生化指标
骨转换生化指标的临床应用
骨转换生化指标的优点与局限
骨转换 — 重建
骨组织是动态更新的组织，更新的过程称为骨转换，也称骨重建。
骨转换：包括骨吸收和骨形成两个主要方面。
生理情况下，骨吸收和骨形成是平衡的
骨转换增加：
绝经后骨质疏松：骨吸收>骨形成 - 骨量减少
骨硬化症：骨形成>骨吸收– 骨量增加
骨重建失衡 －骨质疏松
骨吸收
骨吸收
骨形成
骨形成
骨吸收
骨质疏松症 — 定义
骨量减少
骨组织微结构破坏
骨骼脆性增加，易发生骨折
骨密度降低,增加骨折危险性
Relative
Risk
of
Fracture
Bone density (SD units)
-1SD
2 x
骨密度下降是脆性骨折的关键危险因素
骨密度反映70%的骨强度
Marshall D, Johnell O, Wedel H. Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporotic fractures. Br Med J 1996;312:1254-9.
Adapted from Hui SL et al. J Clin Invest. 1988;81:1804-1809.
50
60
70
80
骨量 (g/cm):
–
10
年龄 (岁)
160
140
120
100
80
60
40
20
0
骨折危险性 (每1000 人年)
同样BMD随增龄致骨折危险性增加
骨重建过程
骨吸收陷窝
骨
破骨细胞
骨衬里细胞
成骨细胞
类骨质
骨衬里细胞
矿化骨
高骨转换造成穿孔和应力集中点
骨衬里细胞
骨
破骨细胞
应力集中点
穿孔
骨转换生化指标 （Biochemical Markers of Bone Turnover or Bone Turnover Markers，BTM ）
在骨转换过程产生的一些代谢物或酶
骨形成指标：成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物
骨吸收指标：破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物，特别是骨基质降解产物
骨转换指标反映了骨重塑的动态情况