文档介绍：乳腺导管扩张症63例临床分析
孚L腺导管扩张症是非泌乳期的一种良性乳腺疾病，临床上并非少见, 因临床表现多样,常缺乏对本症的认识，而导致误诊误治。近年来我院共收 治63例，均经病理证实,现分析如下。
1临床资料
63例均为女性，年龄17〜58岁,平均33. 3岁，己婚44例，未婚19例， 病程20 d〜6年，平均11个月；临床表现为乳腺肿块32例（50. 79%）,脓肿 13例（20. 64%）,痿管18例（28. 57%）,有偏心性乳头凹陷42例，乳头溢液20 例（乳白色15例，血性4例,脓性1例），肿块与皮肤粘连伴肿块表***肤桔 皮样变12例，同侧腋窝淋巴结肿大18例,其中痿管反复有脓汁溢出者12 例。彩超检查见乳房实质性占位性病变38例，炎性包块12例，乳腺脓肿13 例。穿刺抽出脓液者8例。术前诊断为乳腺癌12例,乳腺炎23例,乳腺结 核5例，乳腺导管扩张症23例。
2治疗及结果
行乳腺肿块切除术30例，脓肿切开引流后腺叶切除13例，痿管及周围 腺叶切除17例,单纯乳房切除3例，乳头凹陷者均同时给予矫正。术中病 变性质不能确定者行快速病理检查，所有切除组织均行石蜡切片检查，大
体标本见扩张的乳腺导管，管内见粉渣样物，镜下乳腺导管扩张，管壁呈慢 性炎性改变，部分有管腔闭塞，管壁纤维化，周围见大量浆细胞、淋巴细胞 及白细胞浸润。
术后随访2个月〜3年。治愈55例,复发8例,其中乳腺肿块3例,脓 肿2例，痿管3例,均经再次手术治愈。
3讨论
乳腺导管扩张症以30〜40岁非哺乳期妇女多见，未婚妇女也可发生， 其病因尚不清楚。有人认为与乳头凹陷、分泌不畅、导管上皮细胞脱落及 含脂质的分泌物淤积阻塞导管有关。也可能与细菌感染、乳腺退行性变、 乳腺结构异常行关［1,2］。
由于临床上缺乏对本病的认识，尤其是木病有乳房肿块、乳头凹陷、 乳头溢液、乳房局部皮肤呈桔皮样变及腋窝淋巴结肿大，或乳房红肿热痛、 局部有波动感，或脓肿反复破溃及经久不愈的慢性痿管，常误诊为乳腺癌、 单纯性乳腺脓肿或乳腺结核筹，并得到错误的治疗，使疾病延误治愈，加重 患者的痛苦。
木病的诊断主耍靠临床表现及对木病的正确认识。以下儿点可有助于 提高对本病的诊断率:①乳腺肿块可有缩小史，或有慢性反复破溃不愈的 乳腺脓肿及窦道;②病变位于乳晕边缘处，腋窝淋巴结可肿大，但随着病程 的进展缩小或消失;③多数有偏心性乳头凹陷;④局部可有红肿热痛，但全 身炎症反应轻微;⑤乳头可有乳白色、粉样、浆液性;脓性或血性溢液;⑥
针吸细胞学检查为重度增生的乳管上皮细胞、泡沫样细胞和人量炎性细胞; ⑦乳管造影及彩超检查有助于诊断;⑧术中切除病变组织活检是最后确诊 的重要步骤,可防止误行乳腺癌根治术。
彻底手术切除病变的组织是治疗木病的关键,抗生素的丿应用可提高本 病的治愈率，起到辅助治疗的目的，单纯脓肿切开引流并不能取得永久性 的疗效[3] o关于手术方法①肿块型:应切除病变组织及周围的部分腺体组 织,切除范围达乳头根部，并结扎乳管断端，有乳头凹陷者应同时给予矫正
。本组30例行乳腺肿块切除，术示2例复发，再手术示治愈;②脓肿型: 应先行脓肿切开引流及抗炎治疗，于炎症静止期，行痿管及所在腺叶切除 [4] o本组13例先行脓肿切开引流及抗炎后行腺叶切除有2例痿管复发, 再手术后治