文档介绍：第八节小柴胡汤证原文?96、伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬, 或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热, 或咳者,小柴胡汤主之。?柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升,洗甘草炙生姜切,各三两大枣十二枚,擘提要:典型的小柴胡汤证成因: “伤寒五六日中风”。主症: ?往来寒热——正邪分争,互有进退?胸胁苦满——邪犯少阳?嘿嘿不欲饮食——热郁中焦,胃气不和?心烦喜呕——胆热侵心犯胃恶寒→发热→汗出热暂退→恶寒……↓↓↓↓邪暂胜正正邪相争正胜邪暂退邪气复盛……太阳病阳明病少阳病主要热型发热恶寒,同时出现但热不恶寒往来寒热代表性病位及症状项背(表) 足太阳膀胱经头痛项强腹部(里) 足阳明胃经腹胀满痛胸胁(半表半里) 足少阳胆经胸胁苦满饮食情况饮食无明显变化一般不呕(呕吐明显时说明病将传变) 明确“不能食”可能出现呕吐,但非主要症状(呕吐明显不宜用攻下法) 精神不振,不欲饮食恶心呕吐比较明显精神状态较好烦躁不明显,发热较高时有心烦,但程度不重精神不安,烦躁较重胃热熏心心烦较重胆热循经别影响及心三阳病热型及伴有症状情况比较提要:典型的小柴胡汤证病机:邪热侵犯少阳胆胃,正气略有不足 1、病变部位:邪入少阳,热犯胆胃——里证 2、正邪情况:正邪相争,互有进退——实证 3、病邪性质:邪热为主——热证提要:典型的小柴胡汤证治法:?和法——和解少阳,扶正祛邪方剂: ?小柴胡汤小柴胡汤的功用方解 1、祛邪:清解少阳热邪柴胡(苦辛微寒) ——使邪热外透——清散黄芩( 苦、寒)——使邪热下泄——清泄★注意点: 柴胡:主药,用量大,达半斤( 125 克)。有清热、轻微发散和的升举阳气作用,不伤正气。退热时应用剂量应大,用于疏肝解郁时剂量应小。黄芩:清肝、胆、胃、大肠之热,清心火。小柴胡汤的功用方解 2、扶正:扶正达邪,预防传变人参、甘草、大枣——益气和中 3、对症治疗: 半夏、生姜(即小半夏汤) ——和胃止呕小柴胡汤的功用方解?祛邪、扶正;外透、下泄、和中——诸法互相配合,故称“和解法”。?煎服法:去滓再煎——浓缩久煎之意,取其气味醇和之意。原文?97、血弱气尽,腠理开,邪气因入, 与正气相搏,结于胁下。正邪分争, 往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已, 渴者,属阳明,以法治之。