文档介绍：目录
***吡格雷应用现状
***吡格雷应用挑战
***吡格雷并未“过时”
优化***吡格雷治疗，实现疗效与安全性的最佳平衡
合适的药物
合适的治疗策略
合适的剂量
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***吡格雷应用现状和挑战张颖
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***吡格雷的应用现状
临床应用最广泛的P2Y12抑制剂
众多大型临床研究肯定疗效
众多权威指南一线推荐
药物
重要临床试验
***吡格雷
CAPRIE
CURE
CLARITY-TIMI 28,
COMMIT
CREDO
ARMYDA-8 RELOAD-ACS
CURRENT OASIS 7
COGENT
普拉格雷
TRITON-TIMI 38
TRILOGY
替格瑞洛
PLATO
PEGASUS-TIMI 54
Gillette M, et al. Curr Atheroscler Rep. 2016 Jun;18(6):35.
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***吡格雷应用现状和挑战张颖
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***吡格雷的适用于绝大多数冠心病患者
***吡格雷适用于绝大多数冠心病患者
单药用于所有不耐受阿司匹林的患者
与阿司匹林联合(DAPT)用于所有高危患者
高危稳定性CAD患者
所有ACS患者
所有血运重建(PCI&CABG)患者
冠心病(CAD)
稳定性CAD
ACS
药物治疗
阿司匹林不耐受者
高危稳定性CAD患者
血运重建
PCI
CABG
药物治疗
DAPT
溶栓(STEMI)
辅助溶栓
血运重建
PCI
CABG
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***吡格雷应用现状和挑战张颖
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稳定性CAD指南：***吡格雷是唯一获得I类推荐的P2Y12抑制剂
药物
推荐
推荐级别
证据级别
***吡格雷
当禁忌使用阿司匹林时，可以使用***吡格雷治疗SIHD患者
I
B
部分高危SIHD患者可以使用***吡格雷联合阿司匹林
IIb
B
替格瑞洛/普拉格雷
无推荐
药物
推荐
推荐级别
证据级别
***吡格雷
当阿司匹林不耐受时，可以使用***吡格雷替代用于长期预防
I
B
推荐***吡格雷用于择期支架患者
I
A
替格瑞洛/普拉格雷
使用***吡格雷出现支架血栓的患者应考虑使用普拉格雷或替格瑞洛
IIa
C
低风险择期支架患者不推荐使用普拉格雷或替格瑞洛
III
C
2012-美国(ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS)指南
2013-欧洲(ESC)指南
Fihn SD, et al. J Am Coll Cardiol. 2012 Dec 18;60(24):e44-e164.
Montalescot G, et al. Eur Heart J. 2013 Oct;34(38):2949-3003.
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***吡格雷应用现状和挑战张颖
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稳定性CAD指南：***吡格雷是获得I类推荐的P2Y12抑制剂
药物
推荐
推荐级别
证据级别
***吡格雷
当禁忌使用阿司匹林时，可以使用***吡格雷治疗SIHD患者
I
B
部分高危SIHD患者可以使用***吡格雷联合阿司匹林
IIb
B
替格瑞洛/普拉格雷
无推荐
药物
推荐
推荐级别
证据级别
***吡格雷
当阿司匹林不耐受时，可以使用***吡格雷替代用于长期预防
I
B
对于拟接受PCI治疗的患者，有颅内出血和有OAC适应症的，应考虑给予***吡格雷600mg负荷剂量+75mg每日剂量
I
A
替格瑞洛/普拉格雷
对于拟接受PCI治疗的患者（除颅内出血和有OAC适应症的患者），可以给予替格瑞洛/普拉格雷
I
A
2012-美国(ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS)指南
2017-欧洲(ESC)指南
Fihn SD, et al. J Am Coll Cardiol. 2012 Dec 18;60(24):e44-e164.
Montalescot G, et al. Eur Heart J. 2013 Oct;34(38):2949-3003.
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***吡格雷应用现状和挑战张颖
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STEMI指南：PCI患者推荐级别最高、溶栓治疗者唯一推荐的P2Y12抑制剂
药物
推荐
推荐级别
证据级别
***吡格雷
直接PCI患者尽早/与PCI同时使用***吡格雷负荷剂量并使用维持剂量治疗1年
I
B
溶栓治疗患者根据年龄使用***吡格雷负荷剂量加维持剂量治疗1年
I
A
替格瑞洛/普拉格雷
直接PCI患者尽早/与PCI同时使用普拉格雷/替格瑞洛负荷剂量并使用维持剂量治疗1年
I
B
存在卒中/TIA病史患者不应使用普拉格雷
III
B
2013-美国(ACCF/AHA)指南
O‘Gara