凝血与抗凝血功能紊乱.ppt

文档介绍：凝血与抗凝血平衡紊乱
南方医科大学病理生理学教研室 刘亚伟
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正常的凝血系统
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内源性凝血系统
外源性凝血系统
表面接触
X
纤溶过程
纤溶酶原
纤溶酶
XIIa
激肽释放酶
纤维蛋白原
纤维蛋白单体
可溶性纤维蛋白
FDP
稳定性纤维蛋白
Ca2+
Ca2+
激肽释放酶
激肽释放酶原
XIIa
XI
XIa
IX
IXa
VIII
Ca2+
PF3
XII
组织损伤
释放
VII
Ca2+
组织因子（III）
凝血酶原
凝血酶
Xa V Ca2+

PF3
凝血酶原激活物
凝血与纤溶系统
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凝血酶原
激活物形成
凝血酶形成
纤维蛋白形成
ⅩⅩa
凝血酶原凝血酶
(Ⅴ+Ca2+、PL)
纤维蛋白原纤维蛋白
Ⅻ Ⅻa
固相激活
酶相激活
Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
Ⅲ（TF）
TF-Ⅶ、Ca2+
内源性
凝血系统
外源性
凝血系统
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纤溶系统
凝血作用增强
抗凝血机制减弱
纤溶系统功能障碍
？
抗凝血
凝 血
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DIC概念
弥散性血管内凝血是指某些致病因子作用下，凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。
特征：
1、弥漫性的，可以是全身性的，也可是局限于某个器官的。
2、 血液凝固性先升高而后降低，先发生广泛性微血栓形成，而后转为出血。
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临床表现主要为出血、休克、微血管病性溶血性贫血和器官功能障碍。
发病急、发展快、病情复杂、诊断困难、预后差、死亡率高。
临床表现
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第一节
病因和发病机制
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产科意外（胎盘早期剥离、宫内死胎滞留、羊水栓塞）
感染性疾病（如细菌、病毒感染等）
恶性肿瘤（白血病等）
大手术、严重创伤、组织坏死、烧伤等
血管内溶血、毒蛇咬伤、肝脏疾病、心脏和外周血管疾病等。
DIC的原因
DIC可以由单一原因或同时由多种原因引起
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DIC的发病机制
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