文档介绍：抗真菌治疗指南介绍和抗真菌体外药敏试验
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抗真菌治疗指南介绍
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目 录
指南的起源、定义和制定方法
循证医学的定义
循证医学证据—IDSA(美国感染性疾病协会 )
临床指南推荐分级系统
抗真菌治疗主要权威指南介绍
IDSA 曲霉病治疗指南
IDSA 念珠菌病指南
IDSA 隐球菌病治疗指南
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一本教科书通常会包含疾病的诊治方法,但教科书的作者一般只有一位或少数几位,其中的诊断治疗建议往往源于阅读文献和个人临床经验的结合。
由于每个人的经历、信仰和思维方式等的不同,个人经验常带有特定的个人色彩,所以此类治疗建议可能会因此而存在一定的偏见。正是为了避免这种个人偏见对诊断治疗建议的影响,以众多医学专家的共识意见和循证医学证据为基础的指南才应运而生。
指南的起源
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指南的定义
Field 和 Lohr1990年的定义
“指南是为辅助医务工作者和患者就一种临床问题作出恰当决定而根据目前能够得到的最好证据做出的系统性阐述。”
在指南的发展过程中,引入了“循证证据”这一概念即对现有文献进行系统回顾,在对现有证据进行谨慎和正确的分析后,为临床提供治疗建议。
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指南的意义
遵从不断更新的临床指南,医生在临床实践中可以做到:
1)提高医疗水平;
2)提供标准的医疗照顾,减少临床决策中的变异性;
3)及时将最好的研究证据转化为临床实践;
4)有助于发现目前临床诊治手段中的不足和需要改进之处;
5)减少医疗中的浪费;
6)及时终止效果甚微或甚至有害的诊治方法。
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指南的制定方法
全过程指南制定方法:收集证据并对原始数据进行系统评价写出技术报告或综述,在此基础上提出各种建议,即常见到的对证据和推荐强度进行评价定级的指南。
次生指南制定方法:主要参考既往制定过的循证指南,综合考虑这些指南的证据基础和最新发表的试验数据,然后经众多的专家讨论形成建议。
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指南的制定常规
指南的制定通常由某个领域的权威行业学会或卫生管理部门发起
该领域的顶尖专家组成起草委员会
指南的制定是基于充分可靠的循证医学证据
指南需要时时更新
疾病在变化，病原在变化，不断有新的药物、新的疗法出现，新的证据发布
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指南的人群适用性
指南可分为国际性指南、地区指南和国家指南。国际性指南的目的通常是作为国家或地区指南的模板,为准备制定本国或本地区指南的医疗工作者提供信息,并可作为其资料来源之一。在没有能力制定本国和本地区指南的国家和地区,国际性的指南也可以作为指导该国或该地区医疗实践的指导性文件。
各个国家和地区可根据本国国情,制定针对性和实用性更强的指南
评价一个国家或地区指南时，也需要考虑该指南的制定是否代表该地区的实际情况，是否遵循指南制定的科学方法和原则，是否有科学性，实用性，代表性和公正性
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什么是循证医学
循证医学 （evidence-based medicine）：
即遵循证据的医学。就是以现有最好的临床研究结果为依据，制定诊断和治疗方案。 循证医学的核心思想是：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据。
循证医学是当代医学发展的主流
IDSA guidelines for treatment of candidiasis
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