经典肺部感染性疾病.ppt

文档介绍：肺部感染性疾病
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教学目的
熟悉社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的常见病原体；
掌握社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、重症肺炎的诊断标准和抗菌药物的选择；
掌握肺炎球菌肺炎的病理、临床表现和治疗；
熟悉葡萄球菌肺炎、支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗用药。
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第一节 肺炎概述
一、定义
二、流行病学
三、病因、发病机制和病理
四、分类
五、临床表现
六、诊断与鉴别诊断
七、治疗
八、预防
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一、定义
肺炎（Pneumonia）包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。 
病因以感染最多见，病原体尤以细菌最为常见。其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。
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二、流行病学
据WHO统计，急性呼吸道感染 (Acute respiratory tract infection)为全球人口死因的第二位。
在我国肺炎居人口死因的第五位。
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发病率与病死率高的相关因素
社会人口老龄化
吸烟
伴有基础疾病和免疫功能低下
病原体变迁
院内感染增加
病原学诊断困
不合理使用抗生素致细菌耐药性增加
部分人群贫困化加剧
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三、病因、发病机制和病理
正常时下呼吸道保持无菌。
肺炎的发生取决于两个因素：病原体和宿主。
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病原体感染途径
ＣＡＰ的病原体感染途径有
①空气吸入；
②血流播散；
③邻近感染部位蔓延；
④上呼吸道定植菌的误吸。
ＨＡＰ的病原体感染途径有
同ＣＡＰ，另有
①误吸胃肠道的定植菌（胃食管反流）；
②人工气道吸入环境中的致病菌。
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三、病因、发病机制和病理
病理：
肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出，细胞浸润。
波及胸膜可引起胸膜渗液或脓胸。
治愈后多不遗留疤痕，肺的结构和功能恢复（金葡菌、铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯杆菌除外）。
G—肺炎的共同特点是肺实变和病变融合，组织坏死后易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶。
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四、分类
（一）按解剖分类
（二）病因分类
（三）按患病环境分类
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