文档介绍：桥本氏脑病文献复习
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历史
1966年，Lord Brain首次报道
男，49岁
波动性意识障碍，幻觉 ，认知功能损害，不同血管区域的卒中样发作。
既往桥本甲状腺炎
甲状腺功能减退
血抗甲状腺球蛋白抗体(anti-TG)和抗甲状腺微粒体抗体(anti-M)明显增高
脑脊液蛋白增高。
Brain L. Hashimoto’s disease and en-cephalopathy. Lancet 1966 Sep 3; 2 (7462): 512-4
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历史
随后，陆续有175篇文献报道，关于①自身免疫性甲状腺疾病②抗甲状腺抗体阳性③对类固醇激素敏感的脑病三者间的联系。被称为桥本脑病（ Hashimoto’s Encephalopathy，HE ）
其它称谓：
桥本甲状腺炎相关脑病(encephalopathy associated with Hashimoto’s thyroiditis)
伴有自身免疫性甲状腺炎的、对激素敏感的脑病（steroid-responsive encephalopathy associated with autoim-mune thyroiditis，SREAT)
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流行病学
no cases of familial Hashimoto’s encephalopathy have been reported
Mocellin R, Walterfang M, Velakoulis D. Hashimoto’s encephalopathy[J]. CNS drugs, 2007, 21(10): 799-811.
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临床特点
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years
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临床特点
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实验室检查
非特异性：
血清免疫指标可轻度升高： ESR、CPR、肝酶
自身免疫性抗体可阳性： ANA、ENA、RF、 anti-gliadin antibodies.
抗神经元抗体可阳性
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实验室检查
特异性
抗甲状腺抗体 ①抗TRAb ②抗TPOAb、抗TGAb、抗微粒体抗体
100% 70% 但滴度的高低和病情的严重程度不相关
甲状腺激素异常和病情无关，大多为正常或亚临床甲减表现。
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实验室检查
脑脊液检查： ①蛋白升高，淋巴细胞增多， ②IgG合成增加但免疫球蛋白寡克隆带正常 ③抗甲状腺抗体和循环免疫复合物 ④14-3-3蛋白可阳性
脑电图： 弥漫性慢波，可有癫痫波
CT或MRI ①无特异性改变。 ②T2、FLAIR相皮层、皮层下白质弥散信号增加 ③硬膜强化
激素治疗后异常可恢复
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