文档介绍：2 剖腹探查的指证
一般是在不明原因地腹痛、内出血等情况下会及时开腹探查
3睾丸肿瘤的化疗方案
化疗在非精原细胞瘤中有一定地位，主要适应证：①预后不良的I期非精原细胞瘤，已侵及精索或辜九，切除后瘤标仍持续升高者。②ⅡA—Ⅳ的非精原细胞瘤。③晚期难治的肿瘤复发或用药无效，采用挽救性化疗方案。化疗方案PvB为基础应用最广，即顺铂，长春新硷，博来霉素组成。常用方案：顺铂20mg／m2／日。第1、2、3、4、5日，长春新硷o．2mg／kg。第2年，博来霉素30mg／周，第2、9、16日，3周为一疗程，共12周。
4 有关肾上腺肿瘤的一些问题
肾上腺肿瘤肾上腺是体内重要的内分泌器官，因为其位置与肾脏关系密切，手术处理在传统上有泌尿外科负责。肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类，前者系指瘤体具有内分泌功能。肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤
5 顺应性。
动态顺应性：指呼吸周期中，气流未阻断时测得的肺顺应性。
静态顺应性：指在呼吸周期中，气流暂时阻断时测得的顺应性。
6 调亡的检测手段
细胞凋亡(apoptosis)，又称程序性细胞死亡(programmed cell death，PCD)，是细胞的一种生理性死亡过程，细胞凋亡机理的研究已成为基础医学一个新的、十分令人关注的热门课题。细胞凋亡贯穿于机体的整个生命周期，完成新旧细胞的生死交替，它对机体的发育，存活及保持正常生理功能都有重要意义。在许多病理过程，尤其是肿瘤的发生发展过程中也有重要意义。细胞凋亡的检测手段正日趋增多及完善，普通光镜及电镜的形态学观察和细胞DNA电泳分析是最基本的检测方法，荧光激活细胞分类法具有快速、准确、特异性高且样品用量少的优点，而应用细胞原位标记技术检测断裂DNA则可提供更特异的指标。本文仅就细胞凋亡的组织形态学检测方法作一介绍。
7 理想的手术切口具备哪些条件
切口的选择关系到手术野的显露，后者是手术的先决条件。理想的切口应具备：接近和容易暴露手术部位，有完美的几何形态，长短适宜，切开和关闭便捷，创伤小、失血少。
8 胃癌的淋巴转移途径
胃癌的转移途径可以有4条，通常以淋巴转移和直接蔓延为主，在晚期也可经血行转移。此外，癌细胞可以直接种植于腹腔内。
    (1)直接蔓延：癌肿生长侵入胃壁后，向纵深方向发展，突破浆膜层，可直接侵犯相邻器官和组织，以大网膜、肝、胰、横结肠为常见，其次为空肠、膈肌以至腹壁。直接蔓延关系到手术方式及能否根治性切除，一般蔓延到邻近脏器，如肝等范围较小而局限时可手术切除，范围较大时手术难以全部切除。
    (2)淋巴结转移：是胃癌扩散的重要途径，而且发生较早。随着癌肿增长，侵犯胃壁愈深愈广，转移的机会就愈多。根据转移的先后顺序分为3站或3组。第一组(站)距离瘤体最近，为贴于胃壁上的浅组淋巴结，一般发生在胃癌局限于粘膜下层时。第二组(站)系引流浅淋巴结的深组淋巴结，当胃癌侵犯肌层时可发生第二组淋巴结转移。第三组(站)包括腹腔动脉旁、腹主动脉、肝门、肠系膜根部及结肠中动脉周围淋巴结；也可发生远处淋巴结转移，如左锁骨上淋巴结。此组转移多为癌肿侵犯至浆膜时发生。一般而言，发生第三组淋巴结转移时已失去了根治的机会。
    (3)血行转移：部分病人可发生胃癌细胞或癌栓经血液循环至全身其它器官。可转移至肝、肺、骨、肾、脾、脑、脑膜、皮肤，也可转移至卵巢，形成卵巢克鲁肯伯格(Krukenberg)氏癌或卵巢粘液细胞癌。血行转移多发生在胃癌晚期，除治疗原发灶外，还需治疗转移灶。
(4)胃癌细胞腹腔内种植转移：少数情况下癌肿突破胃壁浆膜，出现癌组织坏死脱落，脱落到其它器官和腹膜上，可发生种植性生长；晚期可发生癌性腹膜炎，并有血性腹水，有时可以从抽出的腹水中找到癌细胞。发生种植性转移的病人均为晚期，治疗上难度加大，常给予腹腔内注入化疗药物，但由于广泛转移，往往只能延长生命，而不能治愈。
7 开放性骨折的处理原则
外科主治医师经常会遇到骨折相关的一些问题，关于开放性骨折的处理如下：
开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通。开放性骨折的最大危险是由于创口被污染，大量细菌侵入，并在局部迅速繁殖，导致骨感染。开放性骨折按软组织损伤的程度可分为三度：
1皮肤被骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻；
2皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌肉有中等度损伤；
3广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管神经损伤。
开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。
1清创的时间
原则上，清创越早，感染机会越少，治疗效果越好