文档介绍：神经外科护理
刘洲花
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■神经系统健康评估
★意识障碍概述
→意识障碍（disturbance ofconsciousness）是指人体对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。
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任何原因引起高级神经中枢功能损害时均可出现意识障碍，表现为人体对自身及外界认识状态及知觉、记忆、思维、定向、情感等精神活动不同程度的异常。
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→意识障碍可有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等不同程度的表现，但由于引起意识障碍的病因和病理生理基础不同，其程度可随疾病的演变而变化。
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◆（somnolence） 为程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但可被轻度刺激或言语所唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，反应迟钝，停止刺激后又入睡。
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◆ （confusion）  意识障碍程度较嗜睡深，表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，对有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
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◆ （stupor） 病人处沉睡状态，不易唤醒，经压眶、摇动身体等强刺激可被唤醒，但很快又入睡。醒后答话含糊或答非所问。
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◆ （coma） 为最严重的意识障碍，按程度不同又可分为： （1）浅昏迷：意识大部丧失，无自主运动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射可存在，呼吸、心跳、血压无明显变化，可有大、小便潴留或失禁。
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（2）深昏迷：意识完全丧失，肢体呈弛缓状态，对外界任何刺激无反应，深、浅反射均消失，偶有深反射亢进与病理反射。机体仅能维持呼吸与循环功能，生命体征常有改变，大、小便失禁或潴留。
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此外，还有—种以中枢神经系统兴奋性增高为主的急性脑功能失调，称谵妄（delirium）。表现为意识模糊、幻觉、错觉、定向力丧失、躁动不安、言语杂乱等。见于急性感染高热期、某些药物中毒如酒精中毒、肝性脑病、中枢神经系统疾病等。部分病人可康复，部分发展为昏迷。
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