文档介绍：第 5 次课， 授课时间 01 年 12 月 3 日， 教案时间 0x 年 8 月 22 日
课程名称
传染病学
年级
98
专业、层次
临床医学院
授课方式
大组课
学时
2
教员
专业技术职务
讲师
电话
授课题目（章、节）
艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome）
基本教材
参考书目
全国统编教材（第五版）
Principles and practice of infectious diseases,Fifth edition
教学目的与要求
1掌握艾滋病的基本概念。
2了解HIV的结构和基因组成。
3掌握HIV的主要传播途径。
4了解艾滋病的流行情况，提高防治艾滋病的意识。
5了解艾滋病的发病机理特别是免疫损害机理。
6掌握艾滋病的主要临床表现。
7掌握艾滋病的主要辅助诊断方法。
8了解艾滋病的主要治疗方法。
9了解艾滋病的预防方法，作为一名医务工作者，应懂得如何去作好宣传教育工作。
大体内容与时间安排，教学方法
1课本内容已陈旧，教案内容比较丰富，希望同学课前能预****和课后复****教案内容。
2具体内容及时间安排，见教案。上课时内容将有删减。
3教学时将采用自制Autherware课件，并附以幻灯、临床举例及必要时提问来开展。
教学重点，难点
1要求重点掌握艾滋病的基本概念、主要传播途径、主要临床表现和主要辅助诊断方法。
2难点在HIV的结构和基因构成和发病机理。
学员学****方法
1要求学员以教案内容为主进行预、复****br/>2主要要求掌握内容能在课时即掌握。
3有兴趣的同学可进行必要的课外学****完成综述或科研设想的写作，作为平时成绩的考核结果。
教 案 续 页
基 本 内 容
辅助手段
时间分配
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)所致的一种传染病。HIV的靶细胞为CD4细胞(Th细胞)，由于此细胞的受损，导致机体免疫功能破坏，由此而产生一系列机会性感染和恶性肿瘤，或其他威胁生命的表现。
[病原学]
HIV属于逆转录病毒(retrovirus)科，慢病毒(lentivirus)亚科。HIV分两型，即HIVl型及HIV2型，分别发现于1983年和1985年。世界范围内的流行主要由HIVl型所致，HIV2型仅在西非如象牙海岸、几内亚等国家呈地方性流行。
HIV为球状，含20面立体结构，直径100nm。外膜有72个钉状突起，含两个主要外膜蛋白，即gp120和gp41。连续切片发现HIV核心可表现为非常小的球状，含两个分子单股正链RNA、逆转录酶、整合酶、蛋白酶和核衣壳蛋白p24、p17、p9及p7等。HIV1型及HIV2型均由胞质膜发芽，也可能由空泡膜发芽。
(l)病毒的基因
HIV1型基因可分为3类，即结构、调节及附加基因。
结构基因 含gag(群抗原基因)、pol(聚合酶基因)、env(包膜基因)等，编码病毒的基本结构成分。
gag： 编码55×104的多聚蛋白。前体N端附有十四烷基化合物，后者与N端分解产物p17有关。p17位于病毒包膜内表面，在确定病毒核心在细胞的发芽位置时起重要作用。另一个裂解产物是p24，构成病毒核心的主要结构壳蛋白，大量存在于病毒颗粒中。p9及p7也是gag多聚蛋白较小的核心蛋白产物，由一中间体p15迅速裂解而来。
pol：基因产物与各种酶的功能相关，如逆转录酶、RNA酶H、整合酶或核酸内切酶等。逆转录酶及相关的RNA酶H与第l条前病毒DNA链有关。在DNA前病毒形成后，整合酶或核酶内切酶将此前病毒整合人细胞DNA内，两者均有相当高的免疫原性。
env：编码一种多聚蛋白gp160，随后裂解为外膜糖蛋白：gp120及gp41(后者因其功能又称为透膜蛋白)。gp120与细胞CD4分子具有很强的亲和力。
gp120及gp41分子均具有高度免疫原性，在血清学诊断中极为重要。它们位于病毒颗粒及感染细胞的最外部，因此，成为主要抗原，也可能为有效的疫苗片段。HIVl型及2型与其他病毒蛋白抗原的交叉很少。但HIVl型与2型之间则不然，约一半以上感染HIVl型的病人具有与HIV2型结合的抗体。
2)调节基因 有3个：tat、rev及nef，参与病毒复制的调节。
10min
图1
图2
教 案 续