文档介绍：妇产科高效复****笔记
第一节 骨盆
骨盆：骶骨（sacrum）
尾骨（coccyx）
髋骨（coxae）：髂骨（ilium）、坐骨（ischium）、耻骨（pubis）
一、骨盆的类型：分四种类型
（一）女型（gynecoid type）：入口呈横椭圆形，入口横径>前后径，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。最常见，为女性正常骨盆。
（二）扁平型（platypelloid type）：入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。骶骨直向后翘或深弧形，骨盆浅，较常见。
（三）类人猿型（anthropoid type）：入口呈长椭圆形，入口、中骨盆和出口横径均较短，前后径长。两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨较直，骨盆深。较少见。
（四）男型（android type）：骨盆入口呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短。骨盆呈漏斗形，常造成难产。
临床上所见多混合型骨盆。骨盆的形态、大小与种族差异以及生长发育还受遗传、营养和激素的影响。
二、骨盆平面和径线
（一）骨盆入口平面
呈横椭圆形
前：耻骨联合上缘
两侧：髂耻缘
后：骶岬上缘
4条径线。
（1）入口前后径（真结合径）：耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm。
（2）入口横径：两侧髂耻缘间的最大距离，正常值平均13cm。
（3）入口斜径：骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离为斜径，。左右各一。
（二）中骨盆平面
为骨盆最小平面。
前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。
2条径线。
（1）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，。
（2）中骨盆横径：（坐骨棘间径）。两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm。
（三）骨盆出口平面
由两个不同平面的三角形所组成。
底边：坐骨结节间径。
前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支.
后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。
出口平面有4条径线：
（1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，。
（2）出口横径：（坐骨结节间径）。两坐骨结节前端内侧缘之间的距离，正常值平均9cm。
（3）前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均6cm。
（4）后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，。
若出口横径短与出口后矢状径之和＞15cm时，正常大小的胎儿通过后三角区经***娩出。
骨盆轴和骨盆倾斜度
三、骨盆与分娩相关的解剖特点
骨盆以髂耻线为界分为——假骨盆及真骨盆。
假骨盆与产道无关，但径线长短关系到真骨盆的大小。测量假骨盆的径线作为了解真骨盆的参考。
真骨盆（骨产道）是胎儿出娩通道。
真骨盆：骨盆入口与骨盆出口。出口和入口之间为骨盆腔。
骨盆腔后壁：骶骨、尾骨，坐骨、坐骨棘、坐骨切迹及其韧带。
前壁：耻骨联合。
（1）坐骨棘肛诊或***诊可触及
（2）骶骨的前面凹陷形成骶窝，第1骶椎向前凸出形成骶岬，为骨盆内测量的重要据点。
练****br/> ，其骨产道最小径线是（D）
，两侧为坐骨棘，后方是（E）
-2骶椎间 -4骶椎间
3.（2002）初产妇，25岁。妊娠38周。骨盆外测量：，。本例孕妇的骨盆诊断为（D）
第二节 骨盆底
一、骨盆底
由多层肌肉和筋膜组成。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为
前部：尿生殖三角；
后部：肛门三角。
骨盆底由外向内分为3层。
（一）外层
浅层筋膜与肌肉：会阴皮肤、皮下组织、会阴浅筋膜。
浅肌肉层（3对肌肉及一括约肌）：①球海绵体肌；②坐骨海绵体肌；③会阴浅横肌；④肛门外括约肌。
（二）中层
泌尿生殖膈
（三）内层
盆膈，由肛提肌、筋膜组成是支托盆内脏器的最主要成分。肛提肌：①耻尾肌；