哮喘危重状态哮喘持续状态.ppt

文档介绍：支 气 管 哮 喘Bronchial Asthma
哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态，status asthmaticus）。
哮喘危重状态（哮喘持续状态）
鉴别诊断 (differential diagnosis)
毛细支气管炎
喘息性支气管炎
心源性哮喘
先天性喉鸣
异物吸入
血管环压迫
支气管淋巴结结核
气道周围肿瘤
胃食管反流
寄生虫感染
治疗目标（goal of treatment）
最少或没有症状
最少的哮喘发作
肺功能接近正常
体力活动不受限
防止不可逆气流受限
避免药物不良反应
防止因哮喘而死亡
治疗原则
原 则：坚持长期、持续、规范、个体化
发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘
持续期：长期控制症状、抗炎、降低气
　　　 体高反应性、避免触发因素、
　　　　自我保健
其他常用药物
肥大细胞膜稳定剂
色甘酸钠
白三烯受体拮抗剂
是新一代非糖皮质激素类抗炎药物，如孟鲁斯特、扎鲁斯特
茶碱
氨茶碱
β2激动剂
沙丁***醇和特布他林
抗胆碱药
溴化异丙托品
其他抗过敏药物
如***替芬或***雷他定
急性发作期治疗
1 ß2受体激动剂(ß2-AG)
2 全身性糖皮质激素
3 抗胆碱能药物
4 短效茶碱
慢性持续期治疗
吸入型糖皮质激素
白三烯调节剂
缓释茶碱
长效ß2受体激动剂
肥大细胞膜稳定剂
全身性糖皮质激素
联合治疗
1、吸入型糖皮质激素（ICS）
ICS是哮喘长期控制的首选药物
目前最有效的抗炎药物
优点：
通过吸入，药物直接作用于气道黏膜
局部抗炎作用强
全身不良反应少
吸入皮质激素可降低气道高反应性
上皮破坏
粘液分泌
平滑肌收缩
炎症过程
正常
吸入糖皮质激素后
杯状细胞分泌
杯状细胞增生
新生血管形成
血管扩张
血浆渗透出
水肿
减轻气道炎症
吸入糖皮质激素