文档介绍：骨折合并肺部感染护理
个案查房
芳村骨科
10年12月23日
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基本资料：
患者姓名： 男 78岁 汉族
入院时间：10年12月6日
发病季节：小雪
主 诉：跌倒致髋部疼痛，活动障碍4小时
入院症状：神情，精神尚可，左髋部明显，活动不利，稍口干口苦，夜尿频多，大便每1-2日一行
既 往 史：患有肺结核，治疗后已治愈。07年5月因中风于外院住院治疗，自述无任何脑梗塞遗留症。
过 敏 史：否认药物及食物过敏史。无嗜烟酒史，否认家族遗传病。
专科检查：左髋部未见明显肿胀、瘀斑，左下肢轻度外旋、短缩畸形，左腹股沟重点压痛（+），左股骨大粗隆处无压痛，左髋部纵轴叩击痛（+），左下肢纵轴叩击痛（+），活动障碍，肢端感觉及血运可。
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诊断：
中医诊断：
（肝肾亏虚，气滞血瘀）
西医诊断：
（左）
（症，老年性）
（两肺上叶）
（？）
补充诊断：
确定诊断： （左侧）
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入院检查：
：左侧股骨颈基底部骨折，骨盆骨质疏松，双侧髋关节退变，慢支肺气肿改变。未除间质性感染存在；两肺上叶陈旧性结核。
：窦性心动过速
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治疗经过：
，气促、频繁咳嗽、痰黄粘稠难咳出，予持续低流量吸氧、雾化吸入、氨溴索片口服。
，，予抗感染。经治疗后，16/12患者一般情况渐良好，与17/12行左侧人工股股骨头置换。
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护理措施：
一．术前护理
1）极治疗原发病
：定时打开门窗保持室内空气流通、新鲜，注意保暖。每2小时协助患者翻身叩背一次，促进痰液排出，改善皮肤血运情况，预防褥疮发生。
：耐心细致地做好患者的解释工作，消除伤后产生的恐惧与不安，鼓励患树立治疗信心，使其积极主动配合治疗。加强床边巡视，与家属有效沟通，必要时留陪人。
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减少口腔细菌致感染，增进食欲。进食时半坐卧位减少误吸。仰卧位病人胃内容物气道内吸入量要大于半卧位，进餐时将床头抬高35～40，进餐后保持半卧位30～60min，以利于胃内容物排空和食物消化，减少反流与误吸。
鼓励患者多进食清淡，易消化的高热量、高蛋白、富含维生素的食物，增强营养以增强机体的抗病能力。保证充足的水份摄入，以利痰液排出。
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教会患者有效呼吸：双手放在腹部，用鼻缓慢深吸气，使胸或腹膨胀后屏气1～2s，再缩唇缓慢呼气，终末用手按压腹部将气呼尽如此反复；深吸气后屏气1s将会厌打开，张口用爆发力咳嗽，每次10回。每项运动为一组，每组训练后休息10～20min。患者需完成全组训练4次／d。
这种训练可增强膈肌力量，减少气道阻力或无效死腔，增加肺泡通气量，提高潮气量，对预防肺部感染非常有效 。老年患者不能自行咳嗽咯痰，床边常规备吸痰机。
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辅助方法：
①辅助咳嗽法：用食指和中指在吸气末用力向内压迫胸骨柄上窝的气管，并活动压迫方向，以引起咳嗽反射；
②手击震动法：医护人员手掌半屈呈杯状，反复叩击背部或胸壁，每次3～5 rnin，用力适当，可使黏稠的分泌物松动，配合有效的咳嗽即可排出；针对性地叩背。
③雾化吸入：由于术前术后禁食、术后呼吸幅