文档介绍:木垒县医院护理管理质量
考核标准(试用)
2013元月
护士长管理质量标准(表1)
检查
项目
分值
检查内容
扣分标准
组织
管理
20
1)有年工作计划;季度工作重点;有总结,数据量化、重点突出
2)按要求上报护理不良事件、医疗纠纷、压疮案例,有记录及整改措施
3)护士长工作手册中各项工作记录按要求完成,客观真实
4)人性化排班,节假日、夜班、工作量高峰时段人力资源分配合理
5)库房整洁,库存合理,无过期
无计划总结-5分
未按要求上报-5分,未按时完成-3分
重点与实际不符-2分
其他不符一处-1分
库房过期物品-10分,
业务
管理
15
1)每月病情提问不少于2人次
2)每月组织护理查房、业务学****1次
3)每季度组织护理会诊或护理病例讨论不少于1次
4)按要求对实****生及进修人员进行培训有记录,并参加科室及医院组织的培训与学****br/>(注:以上2、3条非临床科室每月组织业务学****次)
—处不符-2分
记录不全-1分
培训
考核
15
1)有专科培训及考核细则,按层次出题,试卷规范,三基考核有评价分析、有记录
2)按护理部计划安排技术操作培训及考核
3)按要求安排科室人员完成重点专科项目培训
4)完成护士个人月综合绩效考核,与劳务费、评优选先挂钩(考核、计算方法正确)
未按要求考核一次-3分
记录不全-1
质量管理
20
1)按要求完成一级质控内容,有平日质控检查原始记录,有问题分析及整改措施,有记录
2)未发生非难免性压疮、护理事故
3)对满意度调查结果有分析、改进措施及反馈
未按时完成质控-2分
少质控一次-5分 发生非难免性压疮、护理事故-10分记录不全-1分
病房管理
20
1)被服、仪器、药品有专人负责,定点放置,定时清点,有记录
2)抢救物品、药品及各种监护仪器设备齐全,定期检查、维护,性能完好
一处不符合-1分
抢救物品设备性能不良-5 分/件
3)优质护理服务内容落实到位
个人绩效
5
1)遵守考勤制度,履行请假程序,节假日按规定值班
2)每日参加交接班,履行交接程序,每日三查房
3)询问护士及患者对护士长管理工作的认可,满意率高
4)完成护理部安排的夜查房及节假日查房
5)每年参加护理部组织的理论和技术操作考核成绩合格
6)全年参加院内业务讲座学****不少于10次
7)按护理工作目标责任书要求完成工作任务
一处不符合-1分
管理知识
5
1)知晓病区情况(床护比、危重、一级护理病人情况等)
2)知晓护理质量标准及评价方法
3)知晓护理部工作重点及管理要求
4)落实护士长每日工作重点及核心制度
一处不符合-1分
合计
100
达标分:95
实得分: 护士长签名:
病区护理管理质量标准(表2)
检查项目及评价要求(按照一处或一项不符扣分)
分值
1.护士仪表规范①配上岗证②热情接待③耐心答询④(一处不符-1)
2
2.有专科护理常规①护理人员熟悉岗位职责②核心制度③专科护理常规④护理工作流程⑤(查落实)(一处不符-1)
5
3.护士长参加危重患者护理①(问患者:一次不到位-2),护士长每日三查房②(问患者:在岗期间一次不到位-1)
5
4.有分层管理措施及落实①护土排班符合责任包干制②与分配挂钩③重点时段排班合理④有应急状态人员动态调整方案⑤(一处不符-2)
10
5.交接班制度落实到位:时间合理①重点突出②内容客观、真实③保护患者隐私④床边交接认真⑤(一处不符-1)
5
6.病区①护士站②值班室③等清洁整齐,有专科护理服务公示④(一处不符-1)
5
7.常用仪器、管道、设备定点放置①定期检测②消毒③维护,有登记 ④(一处不符-1);可重复使用的管道(如呼吸机、雾化器)消毒、更换、放置规范⑤(一处不符-2)
5
8.常用护理操作盘物品齐全①定期消毒②治疗室、换药室、办公室水池摆