文档介绍：疼痛? 1995 1995 年,美国疼痛学会主席年,美国疼痛学会主席 James James Campbell Campbell 提出将疼痛列为第五大生命体征; 提出将疼痛列为第五大生命体征; 2000 2000 年,美国第年,美国第 106 106 次国会把次国会把 2000-2010 2000-2010 年定为年定为““疼痛控制与研究的十年疼痛控制与研究的十年””; ; 2001 2001 年亚太地区疼痛年亚太地区疼痛论坛提出论坛提出““消除疼痛是患者的基本权利消除疼痛是患者的基本权利””。。 2002 2002 年第年第 10 10 届届 IASP IASP 大会与会专家达成共识大会与会专家达成共识————慢性慢性疼痛是一种疾病。国际疼痛学会从疼痛是一种疾病。国际疼痛学会从 2004 2004 年起将每年起将每年的年的 10 10 月月 11 11 日定为日定为““全球征服疼痛日全球征服疼痛日””。医学界认。医学界认为,免除疼痛,是患者的基本权利。而今,世界为,免除疼痛,是患者的基本权利。而今,世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的温之后的““第五大生命体征第五大生命体征””,对疼痛的研究越来,对疼痛的研究越来越被重视。越被重视。机制 2 31分类 33343 5 主要内容主要内容概述几种临床常见疼痛问诊要点机制 2 31分类 33343 5 主要内容主要内容概述几种临床常见疼痛问诊要点概述疼痛通常是由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应。?是临床上最常见的症状之一、是机体除去或避免损伤刺激的一种信号、是疾病最早的自然标志之一、是借以判断自身疾病存在的最突出感受,许多疾病以疼痛为特征。其慢性破坏作用是损耗精力伴不愉快的情绪活动和反应; 急性可引起严重的生理紊乱如休克。机制 2 31分类 33343 5 主要内容主要内容概述几种临床常见疼痛问诊要点发生机制各种刺激(物理或化学性) 致痛物兴奋痛觉神经末梢感受器大脑皮质第一感觉区疼痛传导途径致痛物: 引起疼痛的刺激物。包括: Ach 、5-TH 、组织***缓激肽及其同类的多肽类钾离子、氢离子、酸性产物等: (头面)三叉神经三叉神经丘脑束(躯干)外周神经(内脏)交感神经脊髓后根(气管、食管)迷走神经大脑皮质第一感觉区脊髓丘脑束脊髓丘脑束不同组织的敏感刺激不同组织的敏感刺激?皮肤、黏膜:对戳刺、切割、烧灼刺激敏感。对挤压不敏感。?胃肠道平滑肌:对牵拉、缺血、炎症、痉挛刺激敏感。对切割不敏感。?骨胳肌:对缺血、撕裂、坏死刺激敏感。?心肌:对缺血、缺氧敏感。?动脉:对针刺、搏动敏感。?皮肤痛定位明确;内脏痛定位模糊。?牵涉痛: 内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感或痛觉过敏。一般认为持续而强烈的内脏疼痛的冲动, 经传入纤维使相应脊髓节段的神经元兴奋,痛阈降低,以致由同一皮节传入的正常冲动引起痛觉或痛觉过敏。有助于判断内脏病变部位,如:胆襄疾病: 右肩痛;心绞痛:左上肢内侧痛; 消化性溃疡穿孔、胰腺炎向腰背部发射;输尿管绞痛向下腹、大腿内侧发射。机制 2 31分类 33343 5 主要内容主要内容概述几种临床常见疼痛问诊要点