文档介绍：输液反应和过敏性休克
的急救
海淀医院急诊田艳丽
输液反应
令热源反应
令药物不良反应(过敏性休克,
静脉炎
令急性左心衰
在输液后15分钟至1小时应
热源反应
令热源反应:占80%,常因为输入致热物质如致热源、
死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯作用于体温调
节中枢,兴奋产热中枢,抑制散热中枢,使骨骼肌阵缩
而产热增加。临床表现为发冷、寒战、发热并伴有
恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。
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热源反应原因
药物不纯,所含致热原较多
令多种药物叠加使用于一个瓶内,使致热原增加
中药注射剂宜选用5%-10%的GS,因为含离子的液体易
与其发生反应。同时中药制剂一定不可超量使用
今输液环境不良,空气中的杂质、细菌过多的进入输液器
令夏季气温炎热,药液易被微生物污染而引起输液反应已成
为共识。
因天气寒冷,高龄特别是伴冠心病、高血压、脑梗死患者
由于气温偏低,输入的较冷液体刺激血管,引起血管壁痉
挛而出现寒颤、体温及血压升高者时有发生,应引起临床
重视。
热源反应治疗
换液
冷静注地塞米松10-15mg(降低对热源的敏感性)
令肌注苯***20-40mg或异丙嗪25-50mg(抗组织***)
今退热药
令寒颤,抽动持续者可用鲁米那、安定等镇静
令静脉注射654-2,是目前治疗输液反应最有效的措施之一。
方法:立即静脉注射654-220-30mg。注射后多数病人于10
钟内,发冷、寒战解除,面色转红,四肢转暖,鸡皮表现
消失,感觉舒适。有效作用最快仪3分钟,最长者20分
2~3剂后仍不能使寒战解除者,要改用其他药物。
654-2的作用机制可能为解除致热原所致的微循环痉挛,故可改善微
微循,有利子致热原的排除,从而改善输液反应的症状。642的副
用少。对输液反应的疗效卓著。)
药物不良反应
令药物不良反应:轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘
疹;胃肠道反应如恶心、呕吐等症状;重者
可出现憋气、呼吸困难、心率快,甚至过敏
性休克。
(青霉素G溶在葡萄糖中有效期2h,青霉素的水溶液放置时
间过长将增加过敏物质的含量,使变态反应的发生率增加
静脉炎
今静脉炎:当患者静脉输液的疗程较长,输入
药物的刺激性较强,或因反复穿刺致机槭性
损伤,以及患者的特殊体质,操作时消毒不
亚格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉
走向呈条索状红线,局部组织发红、肿胀
灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症
状
急性左心衰
急性左心衰:多因患者本身患有冠心病且输
液量大,输液滴速太快所致。
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今对于危重、体质虚弱、高敏体质、老年患者,
即使输液质量合格,临床输液正确无误,仍
应注意输液不良反应发生的可能
过敏性休克