1 / 26
文档名称:

膜性肾病治疗指南.ppt

格式:ppt   页数:26页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

膜性肾病治疗指南.ppt

上传人:825790901 2016/5/5 文件大小:0 KB

下载得到文件列表

膜性肾病治疗指南.ppt

文档介绍

文档介绍:KDIGO 肾小球肾炎临床实践指南——膜性肾病循证治疗 KDIGO 肾小球肾炎指南推荐之特发性膜性肾病( IMN )篇 Eknoyan G,et al. Kidney International Supplements .2012;2:139-274 KDIGO 肾小球肾炎指南推荐膜性肾病( MN )的评估 Eknoyan G,et al. Kidney International Supplements .2012;2:139-274 :对经肾活检病理检查明确为 MN 的患者进行适当的进一步检查以排除继发性因素(未分级) KDIGO 肾小球肾炎指南推荐成人 IMN 免疫抑制剂的治疗时机 Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274. :推荐仅在临床表现为肾病综合征,并至少具备以下条件之一的患者,才考虑糖皮质激素和免疫抑制剂治疗: ?经过至少6个月的降压和降蛋白尿治疗,观察期内, 24h 尿蛋白持续超过 4g ,并且维持在基线水平 50% 以上,且无下降趋势( 1B ) ?存在与肾病综合征相关的严重、致残或威胁生命的临床症状( 1C ) ?在确诊后 6-12 个月内 Scr 升高≥ 30% ,但估算 eGFR 不低于 25- 30ml/min/ 2,且上述改变为非肾病综合征并发症所致( 2C ) :对 Scr 持续> ( >309 μ mol/L )(或 eGFR<30ml/min/ 2),且肾脏体积明显缩小(长径<8cm ) 者,或同时存在严重或潜在的威胁生命的感染患者,建议避免使用免疫抑制剂治疗(未分级) :推荐初次治疗采用口服和静脉注射糖皮质激素及口服烷化剂每月周期交替治疗,疗程为 6个月( 1B ) :建议初始治疗首选环磷酰胺,不用苯丁酸氮芥( 2B ) :推荐患者完成至少 6个月的治疗后,如果肾病综合征未达到缓解不能认为是治疗失败。但超过 6个月不能缓解或者在 6个月治疗过程中,如出现肾功能恶化或出现肾病综合征相关严重的、致残的或可能危及生命并发症等才能认为是治疗失败( 1C ) :如果患者没有大量蛋白尿( 24h 尿蛋白>15g ),但有肾功能迅速恶化( 1-2 个月内 Scr 增加1倍)时要考虑行重复肾活检(未分级) :根据患者年龄和 eGFR 调整环磷酰胺或苯丁酸氮芥的剂量(未分级) :建议持续每天口服烷化剂治疗也可能是有效的,但可能会有更大的毒性,尤其是应用>6 个月( 2C ) 5 KDIGO 肾小球肾炎指南推荐 IMN 的初始治疗 Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274. :推荐在满足起始治疗条件的 IMN 患者,对符合初始治疗标准、但不愿意接受激素和烷化剂周期性治疗方案或存在禁忌证的患者, 推荐环孢素或他克莫司治疗至少 6个月( 1C ) :I 治疗6个月后未达到完全或部分缓解者,建议停用( 2C ) :若达到完全或部分缓解,I 相关的肾毒性发生, 建议在 4-8 I 的剂量减至初始剂量的 50% ,全疗程至少 12 个月( 2C ) : CNI 血药浓度应在初始治疗期间,定期及一旦出现不明原因的 Scr 升高( >20% )时进行检测(未分级) 6 KDIGO 肾小球肾炎指南推荐 IMN 初始治疗的替代方案: CNI 治疗 Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274. :不推荐 IMN 的初始治疗单一使用糖皮质激素( 1B ) :不建议 IMN 的初始治疗单一使用 MMF ( 2C ) KDIGO 肾小球肾炎指南推荐不推荐或建议的初始治疗方案 Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274. KDIGO 肾小球肾炎指南推荐其他治疗推荐 :抵抗初始治疗方案的 IMN :建议抵抗糖皮质激素和烷化剂治疗方案的 IMN I 治疗方案。( 2C ) :建议 I 治疗方案的 IMN 患者使用糖皮质激素和(或)烷化剂治疗方案( 2C ) :成人 IMN 所致肾病综合征复发的治疗 : IMN 所致肾病综合征复发者, 建议重新使用与初始治疗相同的方案( 2D ) :对采用6个月糖皮质激素和(或)烷化剂为初始治疗方案者, 若出现复发, 建议该方案仅可再使用 1次( 2B ) :

最近更新

《真理诞生于一百个问号之后》第二课时 15页

人教版高中物理课件第十三章光13.1光的折射 38页

关于民族地区用活财政资金问题的探讨 2页

关于日本鲚属(Coilia)鱼类分类位置的探讨 2页

关于改良A.D.A湿法脱硫机理的探讨 2页

关于推广合同能源管理机制的几点思考 2页

关于我国粮棉生产徘徊不前的政策因素分析 2页

2025年直流离子风机项目建议书 58页

2025年特种工程塑料项目建议书 51页

2025年电动机合作协议书 54页

关于岗位培训目的内容方法的探讨 2页

关于实现我区农村信贷宏观调控目标的思考 2页

关于多级负反馈放大器的分析方法 2页

关于在铁路混凝土工程中推广应用减水剂的探讨.. 2页

2025年特发性肺纤维化病情急剧恶化 23页

《新闻写作》 22页

关于中国第四纪海面变化及其特点研究的进展 2页

关于《小企业会计准则》相关问题的思考 2页

2025年护理职业素养与礼仪规范教程 71页

兰花同宝资源整合矿井采煤方法及装备选型研究.. 2页

公路建设投资项目风险综合评估方法研究 2页

全芳香性螺环正碳酸酯的聚合及其产物的差热分.. 2页

全国首届医药技术交易信息交流会在长沙举行 2页

全国电力设备可靠性技术讨论会在宁波召开 2页

全国土石坝情报网“技术情报交流会”在湖南岳.. 2页

人教版品德与社会小学四年级上册《做个聪明的.. 11页

光催化技术在净化室内空气上的研究进展 2页

艺术舞蹈老师简历模板 1页

服装设计合作协议书 5页

煤炭资源地质勘查设计编写提纲 14页