1 / 26
文档名称:

膜性肾病治疗指南.ppt

格式:ppt   页数:26页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

膜性肾病治疗指南.ppt

上传人:825790901 2016/5/5 文件大小:0 KB

下载得到文件列表

膜性肾病治疗指南.ppt

文档介绍

文档介绍:KDIGO 肾小球肾炎临床实践指南——膜性肾病循证治疗 KDIGO 肾小球肾炎指南推荐之特发性膜性肾病( IMN )篇 Eknoyan G,et al. Kidney International Supplements .2012;2:139-274 KDIGO 肾小球肾炎指南推荐膜性肾病( MN )的评估 Eknoyan G,et al. Kidney International Supplements .2012;2:139-274 :对经肾活检病理检查明确为 MN 的患者进行适当的进一步检查以排除继发性因素(未分级) KDIGO 肾小球肾炎指南推荐成人 IMN 免疫抑制剂的治疗时机 Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274. :推荐仅在临床表现为肾病综合征,并至少具备以下条件之一的患者,才考虑糖皮质激素和免疫抑制剂治疗: ?经过至少6个月的降压和降蛋白尿治疗,观察期内, 24h 尿蛋白持续超过 4g ,并且维持在基线水平 50% 以上,且无下降趋势( 1B ) ?存在与肾病综合征相关的严重、致残或威胁生命的临床症状( 1C ) ?在确诊后 6-12 个月内 Scr 升高≥ 30% ,但估算 eGFR 不低于 25- 30ml/min/ 2,且上述改变为非肾病综合征并发症所致( 2C ) :对 Scr 持续> ( >309 μ mol/L )(或 eGFR<30ml/min/ 2),且肾脏体积明显缩小(长径<8cm ) 者,或同时存在严重或潜在的威胁生命的感染患者,建议避免使用免疫抑制剂治疗(未分级) :推荐初次治疗采用口服和静脉注射糖皮质激素及口服烷化剂每月周期交替治疗,疗程为 6个月( 1B ) :建议初始治疗首选环磷酰胺,不用苯丁酸氮芥( 2B ) :推荐患者完成至少 6个月的治疗后,如果肾病综合征未达到缓解不能认为是治疗失败。但超过 6个月不能缓解或者在 6个月治疗过程中,如出现肾功能恶化或出现肾病综合征相关严重的、致残的或可能危及生命并发症等才能认为是治疗失败( 1C ) :如果患者没有大量蛋白尿( 24h 尿蛋白>15g ),但有肾功能迅速恶化( 1-2 个月内 Scr 增加1倍)时要考虑行重复肾活检(未分级) :根据患者年龄和 eGFR 调整环磷酰胺或苯丁酸氮芥的剂量(未分级) :建议持续每天口服烷化剂治疗也可能是有效的,但可能会有更大的毒性,尤其是应用>6 个月( 2C ) 5 KDIGO 肾小球肾炎指南推荐 IMN 的初始治疗 Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274. :推荐在满足起始治疗条件的 IMN 患者,对符合初始治疗标准、但不愿意接受激素和烷化剂周期性治疗方案或存在禁忌证的患者, 推荐环孢素或他克莫司治疗至少 6个月( 1C ) :I 治疗6个月后未达到完全或部分缓解者,建议停用( 2C ) :若达到完全或部分缓解,I 相关的肾毒性发生, 建议在 4-8 I 的剂量减至初始剂量的 50% ,全疗程至少 12 个月( 2C ) : CNI 血药浓度应在初始治疗期间,定期及一旦出现不明原因的 Scr 升高( >20% )时进行检测(未分级) 6 KDIGO 肾小球肾炎指南推荐 IMN 初始治疗的替代方案: CNI 治疗 Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274. :不推荐 IMN 的初始治疗单一使用糖皮质激素( 1B ) :不建议 IMN 的初始治疗单一使用 MMF ( 2C ) KDIGO 肾小球肾炎指南推荐不推荐或建议的初始治疗方案 Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274. KDIGO 肾小球肾炎指南推荐其他治疗推荐 :抵抗初始治疗方案的 IMN :建议抵抗糖皮质激素和烷化剂治疗方案的 IMN I 治疗方案。( 2C ) :建议 I 治疗方案的 IMN 患者使用糖皮质激素和(或)烷化剂治疗方案( 2C ) :成人 IMN 所致肾病综合征复发的治疗 : IMN 所致肾病综合征复发者, 建议重新使用与初始治疗相同的方案( 2D ) :对采用6个月糖皮质激素和(或)烷化剂为初始治疗方案者, 若出现复发, 建议该方案仅可再使用 1次( 2B ) :

最近更新

2025版工厂买卖合同书书范本 14页

2025版工矿产品购销合同书格式范文 15页

2025版工程建设承包合伙协议书书 18页

2025版工程施工合同书协议书书范本 15页

2025版工程简易施工合同书范本免费 14页

2025版常年法律顾问合同书范本通用 16页

2025年作文:我给妈妈洗脚(精选篇) 11页

2025版店面装饰装修工程施工合同书 16页

2025版建房承包施工协议书书 15页

2025版建筑土石方运输合同书范本 14页

生理心理学第十讲 89页

2025年作文钥匙范文(集锦20篇) 23页

2025版建筑施工企业农民工劳动合同书书 13页

2025版建议书协议书样本 14页

2025年作文考试反思初三(推荐篇) 27页

2025年作文终于明白六年级优秀800字(精选篇).. 21页

2025版志愿者服务合同书范本 16页

2025版感情不和离婚协议书参考格式 13页

2025版房产中介房屋钥匙托管协议书 14页

2025年作文父亲节250字(锦集篇) 12页

2025年一级建造师《建筑工程管理与实务》考前.. 27页

2025版房地产职业经理人聘用合同书 16页

2025版房地产项目居间合同书范本范本 15页

2025版房屋买卖合同书书二手房一次性付款 14页

2025年作文我这个人250字(推荐篇) 12页

2025版房屋商铺租赁合同书范文 14页

2025年作文我用我的眼睛看世界(集锦30篇) 24页

2025版房屋装修安全简单的合同书范本 16页

2025版手术跟台劳务合同书 16页

2025版承包住宅装饰装修工程施工合同书 12页