文档介绍：高血压药物治疗的合理应用高血压药物治疗的合理应用中南大学湘雅三医院中南大学湘雅三医院袁袁洪洪脑卒中病人脑卒中病人??全球有全球有 1/7 1/7 的人不是死于自然衰老或疾病, 的人不是死于自然衰老或疾病, 而是死于不合理用药,此外,在患者中约而是死于不合理用药,此外,在患者中约 1/3 1/3 的人是死于不合理用药的人是死于不合理用药??现在现在 UMC( UMC( 瑞典乌普萨那不良反应监测中心瑞典乌普萨那不良反应监测中心) ) 每季度收到每季度收到 2000 2000 个个药品的不良反应报告药品的不良反应报告 WHO 公告英国最近报告,在过去十年里, 由于 ADR 而致死的人数,由1990 年的 210 例增至 2000 年的 1100 多例,即增加了 5倍多。初步统计, 在住院患者中,11% 的人曾有一次不良反应事件,为此平均延长住院 天,每年因 ADR 而多花费 11亿英镑(15 亿美元) B M J 2002;324:6 来自英国的报告合理用药基本要素安安全全性性有有效效性性适适当当性性经经济济性性高血压合理用药研究基本内容??一般人群及特殊人群一般人群及特殊人群??药物的选择药物的选择??降压药物的联合应用降压药物的联合应用??个体化治疗个体化治疗??影响药物作用的因素影响药物作用的因素??药物的相互作用药物的相互作用??药物的安全性评价药物的安全性评价高血压患者临床评价??评价血压水平评价血压水平??排除或诊断继发性病因排除或诊断继发性病因??评价靶器官损害及其严重程度评价靶器官损害及其严重程度??评价其它心血管危险因素和影响预评价其它心血管危险因素和影响预后与治疗的临床病症后与治疗的临床病症 SBP 130-139 或 DBP 85-89mmHg SBP 140-179 或 DBP 90-109mmHg SBP ? 180 或 DBP ? 110mmHg 低危中危低危中危高危极高危不需治疗密切监测 BP ? 140/90 BP <140/90 药物治疗继续监测 SBP ? 140-159 DBP ? 90-99 考虑药物治疗高正常血压 III 级高血压 I、II级高血压何时开始药物治疗? 2003 2003 ESC/ESH ESC/ESH 立即药物治疗 BP <140/90 继续监测?有效指标的认识?血压?靶器官的保护?并发症发生率及死亡率?生活质量改善?有效性研究策略?药效动力学?量效关系治疗目标?目标血压本应尽可能达到理想水平,现在所以放宽<140/90mmHg ,仅是目前的最低要求?有糖尿病或肾病的高血压患者,其血压应< 130/80 mm Hg ?老年高血压患者目标血压为 150/90mmHg 以下, 主要是根据已有的临床试验目标值,同时考虑到老年高血压患者收缩压的控制难度相对较大及自身特点-中国高血压防治指南 2005