文档介绍：弥漫性肺间质疾病
合肥市第一人民医院呼吸科
讲授目的和要求
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4掌握弥漫性肺间质疾病的诊断依据。
间质性肺疾病(ILD)
组肺部弥漫性疾病群
累及肺间质、肺泡和(或)细支气管
漫性间质性肺疾病临床共同特点
①活动后呼吸困难;
②X线胸片双肺可见弥漫性阴影;
③肺功能表现为限制性通气功能障碍、弥散
功能降低和肺泡—动脉血氧分压差(P(A
a)02)增大;
④组织学显示不同程度的纤维化和炎变伴或
不伴肺实质肉芽肿或继发性血管病变
第一节弥漫性间质性肺疾病概述
[肺间质的概念]
[发病机制]
弥漫性间质性肺疾病的分类
弥漫性间质性肺疾病的诊断依据]
[肺间质的概念]
肺组织
肺实质--指各级支气管和肺泡结构
肺间质---指肺泡间及终末气道上皮以外的
支持组织,包括血管及淋巴组织。位于肺
泡上皮细胞基底膜和毛细血管基底膜之间。
正常的肺间质主要包括两种成分:细胞
细胞外基质
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细胞成分
在肺间质内体积比中,约75%是细胞成分,其中间
叶细胞占30%-40%,其余为炎症细胞及免疫活
性细胞。
(一)间叶细胞包括成纤维细胞、平滑肌细胞及血管
周围细胞等,成纤维细胞包括难以分类的间质细
胞、成纤维细胞及肌纤维母细胞
二)炎症细胞及免疫活性细胞包括单核巨噬细胞
约占90%)、淋巴细胞(约占10%,以T淋巴细胞
为主)及少量的肥大细胞等。这些炎症细胞尤其是
单核巨噬细胞,可以产生许多化学介质或细胞因
子,在间质性肺疾病的发病中起重要作用。
细胞外基质
包括细胞外基质和结缔组织纤维成分。
细胞外基质---底膜及其它一些糖蛋白
层粘连蛋白、纤维连接蛋白等。
结缔组织纤维-胶原纤维(约占70%)及弹
性纤维。
间质性肺疾病的病理改变
已超出了解剖学上的肺间质,不仅包括了
肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞和结缔
组织,还常波及到细支气管等肺实质。