文档介绍：压疮预防护理措施
压疮乂称褥疮、压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环， 导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。床 疮一旦发生，不仅给患者増加痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起脓毒败血 症危及生命，应及时应用有效的护理措施，可大大降低斥疮发生率，提高生命质 量。
压疮病因及高危因素
病因：压力、摩擦力、剪切力、潮湿。
：感觉、营养、组织灌流状态、年龄、体重、精神心理因素。
丿力疮的预防管理
“五早五到位”。
: ①评估，患者入院24h内进行压疮危险因素首次评估。 ②早
报告，确认床疮高危患者，立即报告护士长，特殊病例24h内向科护上长、护理 部逐级上报。③早落实，根据患者病情立即落实各项护理措施。④早指导, 对特殊病例护士长、护理部应及时会诊制定针对性及适宜性的护理措施。⑤早 督查，护士长、护理部1〜2d督查高危患者护理质量。
①落实到位，制定护理措施落实到位。
②评估评价到位，压疮危险因素动态评估、患者皮肤情况及床疮发生情况动态评 价要到位。③指导督查到位，护士长、科护士长、护理部对床疮预防护理指导、 质量督查的三级管理到位。④对护士进行压疮相关知识培训到位。⑤持续改 进到位，科室、质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在 问题改进，改进措施落实到位。
”七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更 换、勤交班。
因素,国外常用的有Braden> Norton和Waterlow等评分表。
压疮的预防措施
，又是治疗压疮的先决条件。尽管 各种坐垫、床垫及支具不断改进，各种翻身床、气垫床的应用取得较好的效果。
但最基本、最简单有效的预防措施是护理人员给病人翻身。翻身方法：对于病情 稳定者定期给予翻身，采取翻身循环卧位，即翻身间隔时间根据局部受丿力和肢体 的情况，每2h-次，严格按吋间进行。翻身交替顺序为：右侧位30医学|教育 网搜集整理。一左侧位30•—平卧位（抬高床头不应超过30cm,半卧位吋，床 头抬高超过45cm病人最易滑动，尾紙部剪切力会大大增加，5cm〜30cm Z间为 宜），并配合软垫垫起，每种卧位持续1〜2h,可相应保证了枕部、肩胛部、骼 皤、股骨粗隆、紙尾部及足跟的有效血液循环，从而减小易发部位的床疮的风险。 病情不稳定患者，则应用气垫床的充放气功能，交替更换并按摩受压部位。同吋 可在骨隆突处用棕垫、凉水垫［51、谷粒垫、茶叶垫、笄麦皮垫、决明子垫］等。
其次对因病情禁止或不能翻身的重症患者，可用手拍打水垫，产生震动传播，起 到按摩局部皮肤的作用。
、拉、拽、扯，保持床面平整。平 行抬起患者减少皮肤摩擦，用力要在一个平面丄，减少剪力的形成。半卧位吋对 于膝部和足部进行恰为I古I定，在足部和床底之间垫棉垫，使用床的起降功能提升 膝部或用枕头起膝部，防止患者身体下滑导致的摩擦增加。
***肤与床面的摩擦。-人搬运时须将患者近侧的肩部 稍托起，一手伸进肩部，并用手