文档介绍：颈椎病的康复治疗
南阳市中心医院康复科
概述
、定义:
颈椎病( cervi ca
后纵韧带
spondy los is)是由于颈椎间
椎间孔
椎间盘
盘退行性变以及由此继发的
黄韧带
颈椎组织病理变化累及颈部
肌肉和筋膜、颈神经根、脊棘间韧带
髓、椎动脉、交感神经等组上韧
前纵韧
织结构而引起的一系列临床
症状和体征
、病理病因:
颈椎病
内因
外因
继发因素
颈部先天性骨关节颈部急慢性损伤、
椎骨关节的退行
结构畸形,椎管狭风寒侵袭、环境潮
性变、椎间盘突出
窄,肥胖,糖尿病湿,姿势不良等
关节囊松弛、韧带
肥厚和骨化等
三、颈椎病的分型及特点
匚颈型
神经根型
颈椎病脊髓型
椎动脉型
交感型
(-)颈型颈椎病
颈椎过伸或过屈,颈项部某些肌肉、韧带、神经受到
牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病,有自然缓解和
反复发作的倾向。年轻女性好发。
:颈项强直、疼痛,可有整个肩背疼痛发板,颈部
活动受限或强迫体位。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛
胀麻。
2体征:颈椎活动受限,颈椎旁肌、胸1~胸7椎旁或斜方
肌、胸锁乳突肌压痛,冈上肌、冈下肌也可有压痛
3影像学检查:可有颈椎曲度变直。功能位片(过屈、过
伸位片)可见颈椎节段性不稳定
(二)神经根型颈椎病
椎间盘突岀、关节突移位、骨质增生等原因在椎管内
或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。是临床上最常见的
类型,好发于颈5~6和颈6~7间隙。多见于30~50岁者。
1、症状:颈痛、发僵,患肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎缩
疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射。颈部活
动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等,可以造成症状的加重。
2、体征
①压痛:颈椎棘突、棘突旁、横突、冈上窝、肩胛间区内
上角。
②颈椎活动受限。
③神经根刺激试验:前屈旋颈试验、压颈试验、臂丛牵拉
试验、椎间孔分离试验可有阳性体征
④神经系统检查:相应神经根支配皮肤感觉异常,腱反射
异常,肌力减退,肌萎缩等。
3、影像学检査:颈椎正、侧、双斜位相,生理弯曲异常,
椎体缘骨质增生,钩椎关节增生,椎间隙、椎间孔变窄、
项韧带钙化等。
(三)脊髓型颈椎病
脊髓受到压迫或刺激而出现感觉、运动和反射障碍,
特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要
依据。以40~60岁的中年人多见。
症状:下肢的感觉、运动障碍,下肢沉重、麻木、无力,
行走不稳。胸、腰部束带感,手麻、力弱,严重者可出现
截瘫、三肢瘫、四肢瘫、大小便失控。
2、体征:患上肢或躯干部岀现节段性分布的浅感觉障碍区,
深感觉多正常,肌力下降,肌张力増高,早期腱反射活跃,
后期减弱和消失
3、影像学检査:表现为椎管狭窄,颈椎间盘膨出、突出或
脱出,后纵韧带或黄韧带肥厚,硬膜囊或脊髓受压变形,
脊髓信号异常。
(四)椎动脉型颈椎病
椎动脉遭受刺激或压迫,而造成以椎-基底动脉供血不
全为主要特征的症候群
症状:慢性或突发性头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐
视力不清、听力障碍猝倒、持物坠地等脑缺血病症。轻者
仅有头晕、耳鸣、记忆力减退
2、体征:颈部可有压痛,颈后伸或旋转时诱发证状的岀现
或加重。
3、影像学检査:椎间隙狭窄,钩椎关节増生,斜位片椎间
孔狭小,颈椎节段性不稳。
(五)交感型颈椎病
椎间盘退变或外力作用导致颈椎出现节段性不稳定
从而对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造
成刺激,产生交感神经功能紊乱。
1、症状:表现为交感神经兴奋激惹的症状,少数会出现抑
制症状①如头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易。②眼
胀、干涩、视物不清。③耳鸣、听力下降、鼻塞、咽部异
物感。④恶心、呕吐、腹胀。⑤心悸、胸闷。⑥面部或某
肢体多汗、无汗。
2、体征:颈部活动多正常,有棘突位移征、颈椎棘突间或
椎旁小关节周围的软组织压痛等
3、影像学检査:椎间隙狭窄,钩椎关节增生,颈椎节段性
不稳。