文档介绍：交大一附院
食管痘的术后放疗
手术与疗轵合:现状与思考
张晓智
2013年8月
主要内容
食管癌规范治疗
手术为主的综合治疗
我院食管癌综合治疗:昨天和今天
西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组
食管癌规范化治疗
2013NCCN指南
TTs
Endoscopic mucosal resection
EMR° and ablation P(preferred}→
Tla
Esophagectomy h
(for noncervical esophagus)s
Multidisciplinary
evaluation preferred
TIb, N+
Chemoradiation. u
(for cervical esophagus)
Any(regional)Ne, n
西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组
食管癌规范化治疗
Preoperative chemoradiation t, u, v(preferred)
(RT, 45- Gy concurrent chemotherapy)
Definitive chemoradiation tu,w
T21Aa.。ma)Ne
[RT, 50- Gy+ concurrent chemotherapy
Any(regio
Preferred for cervical esophagus
Preoperative chemotherapy(only for
Multidisciplinary
adenocarcinoma of distal esophagus or EGJ
evaluation preferre
Esophagectomy (low risk lesions
2cm, well differentiated lesions)
Definitive chemoradiation t,u,
(RT, 50- Gy concurrent chemotherapy)
食管癌:中国人与西方人的差异
中国(2011)美国(2012)
差异
发病率
13%
发病趋势稳中有降逐渐上升
性别
(男/女)
病理类型
90:10
(腺/鱗)
发病部位
较均衡
下段多
(上/中/下)
西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组
食管癌治疗
初治
非肿瘤完全控制或局部复发、
T14,N0-1,NX,
首选放化疗/放
病灶未控且可手术者则可手
术切除/姑息治疗(包括化
疗)
颈段食管癌
姑息性放疗+化疗
Mb(远处转移)—/最佳支持治疗
西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组
食管癌治疗
初治
PT1-2N0
观察
PT3NO
化疗/放疗/化放
手术
化放疗/放疗/化疗
可手术的胸上、
中段T1-3
可切除的T
NO-1, Nx
化放疗/放疗
化放疗/放疗
西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组
食管癌治疗
初治
m pTis,O-1NOMO
→高危患者化疗
化放疗/放疗/化疗
R2→化放疗/放
Tis, T1-2, NO-1, MO
可手术
化放疗/放疗
胸下段
T13,N
lNX
或
化放疗/放疗/化
lva期
pT3-4NO-IMO-1a
化放疗/放疗
高危患者:
仅适用于胸下段和食管胃连接部位的腺
癌患者
化放疗/放疗
西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组
食管癌治疗
初治
放疗:外照射/外照射+腔内照射
能够耐受化疗
放疗/放化疗
医学原因不能手
术或拒绝手术的
s T1-2N1M0
1-4NO-1M0-1a
T3-4No-1M0-1
不能耐受化疗放疗
不能手术为
因心脏、肺、肝、肾功能不佳而不能耐
不能耐受放/化疗者,最佳支持
≯病灶在技术上无法彻底切除,如侵犯主
动脉、气管、心脏、大血管等
西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组
主要内容
食管癌规范治疗
·手术为主的综合治疗
我院食管癌综合治疗:昨天,今天和明天
西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组