文档介绍：前列腺增生症（BPH）是老年男性常见疾病。50岁以上的男性其发病率随年龄的增加而递增。由于解剖学的特点，前列腺增生症能造成于｝｝尿不畅等与膀胱出口梗阻相关的一系列病理生理变化。长期梗阻可造成膀胱逼尿肌功能失代偿、’肾功能损害等。相当于中医“精癃”。
【诊断要点】
1临床表现
（1）尿频：常常是前列腺增生病人最初出现的症状。尤其夜间排尿次数增多较明显，随着病情的进展，可伴尿急，甚至出现急迫性尿失禁。
（2）排尿困难：排尿踌躇，尿线细而无力，排尿中断，排尿时间延长，终末滴沥，排尿不尽感等，都是膀胱出口梗阻，形成排尿困难的表现。
（3）尿淄留：梗阻加重达一定程度，排尿不尽，出现膀胱残余尿，过多的残余尿滞留膀胱可致膀胱逼尿肌收缩力减低甚至丧失，发生尿漪留及充溢性尿失禁。
（4）合并感染时，出现尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，亦可能发生无痛性肉眼血尿或镜下血尿。
（5）合并有结石时症状更加明显，可出现排尿困难加重，排尿中断现象。也可能伴发无痛性肉眼血尿或镜下血尿。
（6）随着病情的发展和排尿困难程度的加重，可造成输尿管尿液反流，晚期可出现肾积水和慢性肾功能不全症状。
（7）部分病人长期增加腹压排尿，有可能并发腹股沟病、脱肛、痔等。
2辅助检查
（1）直肠指诊：前列腺体积增大，中央沟变浅或消失，表面光滑，质韧或中等度硬。该方法目前仍视为诊断前列腺增生症的金方法，宜列为常规检查方法。膀胱过度充盈时应排尿后再行检查。
（2）尿流动力学：尿量不少于150m,最大尿流率(Qmx)<l0ml/s,提示有膀胱出口梗阻，最大尿流率＞15ml/s。
（3）PSA(前列腺特异性抗原)测定：有助于和前列腺癌鉴别。
（4）超声检查：B超可观察前列腺形态，结构，大小，并发现可能存在的前列腺癌。同时可了解双肾有无积水。最常用的是经腹壁途径，但经直肠超声更加准确，并可对疑有前列腺癌的膀胱组织进行超声定位穿刺活检。此外，还可显示膀胱内是否伴发结石。
（5）膀胱残余尿的测定：排尿后导尿测定残余尿较为准确，但有引起尿路感染之虑。目前采用经腹超声测定，方法简便，病人无痛苦，且可反复进行。
（6）尿流动力学检杳：包括尿流率的测定，膀胱和尿道功能测定等。对除外神经源性膀胱功能障碍，不稳定膀胱、逼尿肌一括约肌功能失调等引起的排尿障碍尤为重要。
（7）放射性核素肾图检查：可了解双肾功能，并可了解尿路有无梗阻存在。
（8）静脉尿路造影：若病人有血尿，可了解双肾输尿管情况，以了解引起血尿的潜在病因。
（9）前列腺CT和MRI检查：可用于BPH与前列腺癌的鉴别诊断。
（10）膀胱镜尿道镜检查：可了解尿道、前列腺、膀胱颈与膀胱内的情况，对下尿路梗阻症状明显，但直肠指诊前列腺无明显增大或有血尿的患者尤为重要。
（11）国际前列腺症状评分(I-PSS):<7轻度；8-19中度：20-35重度。有助于帮助判断前列腺增生症的严重程度。但易受主观因素影响。
BPH需要与膀胱颈挛缩、神经源性膀胱、异位前列腺以及苗勒管囊肿等疾病进行鉴别。
【治疗】
1警惕性观察：很多BPH病人症状很轻，长期无发展，I-PSS小于7分者不必急于治疗，可观察等待，并定期进行随访。每年应重复检测尿流率、直肠指诊，血清PSA,B超声检查以及进行前列腺国际症状评分。
2药物治疗：对于BPH患者具有一