文档介绍：上海市护理质控标准
（病区管理）
医院 科室 日期 分数
项目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
病
区
环
境
30
分
，挂牌上岗。
2..病室整洁、安静、舒适、安全。（办公 室、治疗室、换药室、检查室）。
，功能良好。
、轮椅、备用氧气架功能良好，定点放置。
（护理级别、饮食、药物过敏等）
（栏或册）
仪表不符合要求
未挂牌上岗
病室不整洁、吵架
有潜在不安全隐患
放物无序或工作场所有私人物品
正规床位无铃牌，或功能不良
推车、轮椅、氧气架未定点放置
车轮、刹车功能不良
各种护理标记不统一、缺少
无健康教育资料
1分/人
1分/人
1分/处
2分/处
1分/处
1分/项
1分/项
2分/项
1分/项
2分
药
物
管
理
30
分
，标签清晰
，药物无过期、变质。
、外用药、消毒剂严格分开，定点放置。
4.***化钾等药物有醒目的标识。
、剧、麻药品有管理和登记
制度，符合法规要求
（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置。
药品混放，标签不清
药柜有积灰
未严格分开，定点放置
药物过期或变质
***化钾无醒目的标识
未定点放置或标签模糊不清
管理不符合要求
1分/项
1分/只
1分/项
5分/项.
5分/项
1分/项
1分/项
护
理
安
全
40
分
，做到三查七对。
、实行二人核
对并签名，配血一次一人一管，
输血一次一人一份。
、床边
隔离等标识、醒目齐全。
（床栏、约束带等），功能良好。
未严格执行
未按规定操作
不符合医院统一要求
病区内无安全防护工具
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
注：
青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
检查者签名
上海市护理质控标准
（护士长管理）
医院 科室 日期 分数
项目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
质
量
管
理
50
分
、护士岗位职责、护理常规、操作规程等，有专科疾病护理常规，并及时修订，严格执行。
，有监控内容，有改进。
，有报告、处理、登记、讨论制度。
、易跌倒等评估、预报、监控制度并落实。
（含健康教育和意见反馈）不少于一次。
无与目标匹配的计划或重点
制度、常规、规程制定不齐全、未严格执行
自控项目不全，无改进
无质量讲评
无防范措施、报告、处理、登记
有差错无记录或无讨论记录
无评估、预报、监控制度
查看病人和记录有不符之处
未召开公休座谈会无记录
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
业
务
培
训
30
分
。
。
“三基”和专科技能培训、考核。
无业务学****无记录
无业务查房、无记录
无“三基”培训、考核
无专科技能培训、考核
5分/项
5分/项
5分/项
5分/项
资
源
管
理
20
分
，合理应用人力资源。
。
，6:00、13:30后进行常规护理工作.
、听诊器、电筒以及吸引装置、吸氧装置等功能良好。