文档介绍：晚期乳腺癌内分泌治疗策略江苏省肿瘤医院冯继锋乳癌不再是一种疾病 HER2 Trastuzumab Lapatinib T-DM1 Pertuzumab MM111 TNBC Platinum salts Anti-EGFR PARP inhibitors Tamoxifen AI Estrogen degrading FGFR Cabozantinib MM121 HR + PTEN loss Anti-PI3K ? PI3K mutant Anti-PI3K AKT and MTOR FGFR ampl FGR inh BRCA1 PARP inhib BRCA2 Higgins & Baselga; Submitted Targeted Therapies for BC Subtypes 把乳腺癌作为一个慢性病对待不同阶段不同类型不同策略手术内分泌治疗化疗 HR + TNeg 化疗 Target Her-2 : Herceptin 新辅助新辅助 HER2+ 辅助治疗辅助治疗解救治疗解救治疗 Target HR : TAM / AIs …复发转移?尽管晚期乳腺癌的治疗已取得了一些重要进展,但中位总生存期仍然较短(仅 2-3 年) ? HER-2 阳性乳腺癌因抗 HER2 药物的出现改善了生存期? TNBC 的生存期几乎没有明显的改善?最常见的 ER 阳性乳腺癌自上世纪 90 年代初以来,总生存期没有突破 Cardoso F, et al. The Breast 2012 in press. 转移性乳腺癌(MBC) :概述?在所有乳腺癌患者中,尽管大部分会接受辅助治疗,但是仍有 30%-40% 会发展为转移性乳腺癌?转移性乳腺癌通常不可治愈,是临床医师面临的一大挑战–转移性乳腺癌中位生存期 2-3 年,仅 5%-10% 能存活 5年转移部位占晚期乳腺癌的比例中位生存骨 59 – 73% 2+ 年软组织 19 – 30% 3+ 年肺实质 62 – 71% 6 – 12 个月胸膜 46 – 51% 2年肝 35 – 65% 4个月脑 16 – 30% 1 – 4个月 Huober J and Thurlimann B. Breast Care 2009; 4:367-372. Jackisch C, presented at 2010 ESMO. 转移性乳腺癌的治疗目标?转移性乳腺癌是不可治愈的?治疗目标: –改善生存–延缓疾病进展–缓解症状–改善或维持生活质量–作为慢性病治疗 Huober J and Thurlimann B. Breast Care 2009; 4:367-372. 所有乳腺癌患者必须化疗吗? 影响转移性乳腺癌治疗决策的因素?肿瘤激素受体状态、 HER2 状态?年龄、绝经状态、体能状态?疾病扩散的程度与部位–是否存在威胁生命的内脏侵犯? ?诊断或既往治疗的时间–对既往治疗的疗效–治疗的类型?患者意愿 Rugo H, presented in 2011.