文档介绍:戒烟方法
在成功戒烟前,吸烟者可能在打算戒烟和采取戒烟行动两个阶段之间反复多次。针对吸烟者不同阶段的个体情况,进行综合干预。总结目前干预措施包括简单ABC干预方法及5A、5R干预措施等。
一、ABC方法简单实用,所需干预时间短,适用于所有门诊的医生进行尼古丁依赖治疗。
A、询问(Ask):询问并记录患者是否吸烟,如问:“您目前吸烟吗?”
B、简短建议(Brief advice):用清晰的、强烈的、个性化的方式,劝说每一位吸烟者戒烟。
C、戒烟服务(Cessation):为有意戒烟者提供戒烟帮助及转诊:帮助制定戒烟计划,设定戒烟日期;给予药物治疗,促进戒烟成功;尽可能给予心理支持和有针对性的干预措施并安排随访。对没有成立戒烟门诊或设戒烟医生的医院,应将有意戒烟的病人转诊到设有戒烟门诊或戒烟医生的医院。
二、对有意愿戒烟者进行5A干预:5A方法适用于专业戒烟门诊医生使用,当然如果所有的医生掌握此方法,实施ABC方案会更熟练。5A技能可以直接、快捷地确认那些有意戒烟的吸烟者,并确认如何采取较佳的途径帮助他们成功戒烟。5A技能包括:询问(Ask)、建议(Advice)、评估(Assess)、帮助(Assist)、随访(Arrange)。
● 询问(Ask):了解患者是否吸烟。了解吸烟者的吸烟史、吸烟行为特征、家庭和社会背景等,明确吸烟行为所处的阶段。可将吸烟情况记录表作为病历首页的一部分,并注意保证记录随时更新。
● 建议(Advise):强化吸烟者的戒烟意识。结合吸烟者的年龄、身份、健康情况、病史、吸烟行为特征等,明确、有力地反复提出个体化的戒烟建议。向病人发放文字宣传材料。关于吸烟危害的宣传教育应客观,避免夸大其词,应尽可能选择病人最容易接受的方式进行干预。有条件者,可以通过仪器(如:
CO呼出量分析仪)测试的方式刺激吸烟者做出戒烟的决定。
第1点:告诉吸烟者“毫不犹豫地”戒烟。应该以清楚的言语告诉吸烟者戒烟以及戒烟的时间,例如:您从现在就应该开始戒烟,要完全戒掉,而不能只是减少吸烟量。
第2点:强调戒烟的重要性。吸烟不仅是一个最能有效预防的病因,而且也是影响疾病预后的主要因素。应该与吸烟者交流戒烟的重要性,例如:“戒烟是你恢复健康的最重要一步”。
第3点:告知吸烟者为什么应该戒烟。结合吸烟者的病史和症状,以及被动吸烟对吸烟者的孩子和家庭的危害等,告知吸烟者为什么应该戒烟。例如,如果吸烟者患有除烟草之外无其他原因可解释的慢性咳嗽,则应告诉吸烟者,“我认为您的咳嗽是吸烟所致。如果您戒烟,咳嗽将会得到改善”。
● 评估(Assess):明确吸烟者戒烟的意愿。了解在强化吸烟者的戒烟意识方面的成效,明确吸烟者是否决心戒烟。
戒烟动机和决心大小对戒烟成败至关重要,对每一位吸烟者评估其戒烟的动机与愿望。可通过询问戒烟的兴趣与意向判定戒烟动机,例如可以询问:“您希望尝试一下戒烟吗?”或“对于戒烟这一问题,您有什么想法?”
对于那些已经决定戒烟的吸烟者,可以进行第4个“A”,对吸烟者的戒烟努力提供具体的支持。对于那些还没有决定戒烟的吸烟者,不能强迫他们戒烟,重要的是遵循个体化的原则,定期与所有病人讨论吸烟的害处与戒烟的益处,鼓励尽早下定戒烟决心。此过程中要避免争论,应提供动机干预,具体详见5R