文档介绍：一例心肌梗死患者的急救护理
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掌握心肌梗死的定义
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了解心肌梗死的病因
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掌握心肌梗死的临床表现
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熟悉心肌梗死的相关检查
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掌握心肌梗死的急救护理
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目标
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病例导入
患者孙某，男，80岁。患者因胸痛三天由家人送入院，来时神志清楚，,对光反射存在，呼吸平稳。
入科评估：
P:61次/分，R:20次/分,BP:166/87mmHg,血糖：。
遵医嘱立即给予氧气吸入及心电监护，建立静脉通道并保持通畅，%生理盐水静脉滴入。阿司匹林三片嚼服，低分子肝素钠一支皮下注射（注射前后患者无不良反应，生命体征正常）
遵医嘱给予实验室血常规血生化及床边心电图检查。
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血生化提示：白细胞数:12*10^9/L
%
血清肌凝蛋白轻链增高。
肌酸激酶（ck）总酶：620u/l
cTnT:
心电图提示：窦性心律；前壁心梗
辅助检查
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患者诊断为： 前壁心肌梗死
那什么是心肌梗死呢？
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心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡。
定义
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动脉粥样硬化
斑块内出血
心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成一支或多支血管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立。
心肌梗死的原因多数是不稳定冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭塞。
病因
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临床表现
症状
一、先兆
多数患者发病前数日有乏力、胸部不适、心绞痛等前趋症状其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最多见。
二、症状
1．疼痛：最先出现，程度较重，持续时间≥30min，烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感。少数无胸痛，开始即表现为急性心衰或休克。
2．全身症状：发热、心动过速，WBC升高，血沉加快；
3．胃肠道症状：伴恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气等；
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4．心律失常：前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
5．低血压和休克：多为心源性。
6．心力衰竭：主要为急性左心衰，右室梗死出现右心衰表现伴血压下降。
临床表现
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临床表现
三、体 征
◇心脏体征：心脏浊音界可轻增大；心率增快或减慢；可出现奔马律；粗糙的收缩期杂音或伴有收缩中晚期喀喇音；可有各种心律失常。
◇血 压：除早期血压增高，几乎所有患者都有血压下降
◇其 它：心律失常、休克或心力衰竭相关体征。
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