心肌梗死护理查房教案.ppt

文档介绍：心肌梗死护理查房
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课堂回顾：



4心肌梗死的常用护理诊断

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病人资料
姓名：沈庆华 出生地：浙江省
性别：男 职业：农民
年龄：69岁 入院日期：2015-7-2，21：29
民族：汉族 婚姻：已婚
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主诉
阵发性胸痛3天，加重7小时
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现病史
患者于3天前无明显原因出现胸痛，位置位于胸骨中下断，呈压榨样疼痛，伴左肩部放射痛，无恶心、呕吐，无胸闷、气短，起初未在意，症状多于活动后出现，休息15min逐步缓解，未治疗，发作较频繁。7小时前患者再次出现胸痛，位置同前，性质较前剧烈，伴后背部及左肩部、上颌部放射痛，伴大汗，无恶心呕吐，患者神志清，精神一般。
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既往史
患者既往有类风湿性关节炎病史多年长期服药治疗（具体不详），具有双下肢水肿。有脑梗死病史5年，遗留右侧肢体活动无力，生活尚能自理。冠心病病史5年，未正规服药。
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个人史
生于原籍，久居本地，有长期烟酒史40年，平均每日吸烟量约5支，饮酒少量，现已戒烟酒5年
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家族史
否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病
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体格检查
T ℃，P 102次/分，R 28次/分，BP 154/41mmhg。叩诊清音，双肺呼吸音清晰，语音传导正常，未闻及干湿性啰音、胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感，心浊音界无扩大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。
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辅助检查
7月2日血液学检查:，心肌酶谱示肌酸酶同工酶163u/l，乳酸脱氢酶490u/l，,脑钠肽测定4810pg/ml
7月2日心电图：心率83次/分，V1-，I、，III、V7-
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