文档介绍：总 论
一、 开设此门课程目标和意义:
1．巩固以前学习神经系统解剖知识, 为深入学习临床课奠定基础。
2．神经系统疾病增多, 即使CT、 MRI等应用广泛, 但神经系统基础知识仍然很必需。
二、 复习神经系统总论知识:
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1)个体生存: 调整机体各系统在机能上协调统一;
2)种族生存: 调整机体和周围环境平衡;
3）思维、 语言、 情绪、 记忆等。
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N元联络四种方法: 辐散式、 聚合式、 环路结构、 侧副抑制
3．NS区分
4．术语
神经纤维分类
脊 髓
以前所学:
1左侧颈膨大半损伤,四肢运动感觉情况.
2某人脊柱损伤,左下肢不能随意运动,本体感觉和精细触觉消失,右侧脐平面以下皮肤痛温觉消失,诊疗椎骨骨折合并脊髓损伤,分析:
脊髓损伤部位(节段)
哪个椎骨骨折引发
解释上述症状和体征
一、 复习:
1．外形: 颈膨大C4-T1; 腰膨大L2-S3。
2．脊髓节段和椎骨对应关系:
骨C1-4 5-7 T1-3 4-6 7-9 10-11 T12 L1
髓C1-4 5-8 T1-4 5-8 9-12 L1-5 S1-5 Co
脊髓内部结构和损伤
红核脊髓束:
中脑红核→红核脊髓束→交叉→前角运动细胞→
对侧屈肌活动肌张力和活动
前庭脊髓束:
前庭神经外侧核→同侧前庭脊髓束
→前角运动细胞→兴奋同侧肢体伸肌张力和抑制屈肌。
顶盖脊髓束:
上丘→顶盖脊髓束→交叉→脊髓灰质→视听反射
内侧纵束:
前庭神经核→内侧纵束→脊髓灰质→平衡觉和眼球运动和头运动结合起来
网状脊髓束:
网状结构→网状脊髓束→脊髓灰质→调整肌张力
二、 前角及病变综合症
一)前角细胞:
;
。
二)运动神经元分群及机能
三)病变综合症
1．下神经元损伤症;
2．节段性机能障碍;
3．同侧瘫;
4．肌纤维震颤
三、 后角及病变综合症
一）细胞分群
lissaver氏束: 角尖。
角周巨细胞: 后角周围, 贯穿脊髓全长, 接收后根痛温粗触纤维。 Rolando氏胶状质: 全长, 多至本节。
固有核: 贯穿脊髓全长, 接收后根痛温粗触纤维及胶状质纤维。
胸核: 后角基部, 胸段及上腰段显著, 接收后索及根纤维至本侧脊髓小脑后束。
中间内侧核: 在中间带和胸核之间, 全长, 接收后索及根纤维至两侧脊髓小脑前束。
二）机能分配: 后外-近段; 前内-远段。
三）病变综合症
;
, 触觉迟钝, 即分离性感觉障碍;
;
,但较根性轻, 呈束带样、 条状痛;
、 上胸段多见。
附: 神经根损伤综合症:
;
;
, 较严重损伤少数可出现肌萎缩;
;
（出汗、 立毛、 血管舒缩）。
四、 侧角及病变综合症
一)交感N: T1-L3; 副交感N: S2-4
二)病变综合症
:
A眼裂变小（上、 下睑板肌瘫）;
B瞳孔缩小（瞳孔开大肌瘫）;
C眼球凹陷（眼眶肌瘫）;
D无汗;
E半侧面部血管扩张;
F中枢性交感束、 睫状脊髓中枢、 颈上N节及节后纤维。
;
;
;
、 排便反射障碍;
。
五、 白质
一）复习:
1固有束: 节段间联络及节段间反射。 如疼痛引发肢体短缩屈曲反射。
2上行传导束: 浅感觉—触压痛温;
深感觉—意识性本体感觉: 可感知并判定至大脑;
非意识性本体感觉: 反射性调整至小脑
内脏感觉—机器化学刺激, 漠糊, 迟钝, 不易定位。
3下行传导束: 锥体路和锥体外路。
锥体路: 皮质脊髓侧束和前束。
锥体外路:
1）红核脊髓束: 侧索, 侧束前, 调整肌张力、 协调肌肉运动、 维持体姿。
2）网状脊髓束: 仅至C、 T; 大C-前角-肌; 小C-侧角-内脏;
分侧束: 不交叉, 皮脊和红脊间行
前束: 交叉和不交叉。
调整肌张力和内脏活动。
3）前庭脊髓束: 前庭外侧核---前索和脊丘前束混行, 传导来自前庭和小脑冲动, 调整躯干、