肿瘤化疗患者的护理.ppt

文档介绍：肿瘤化疗患者的护理
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肿瘤化学治疗概述
抗癌药物的分类
化疗药物的给药途径
化疗不良反应及护理
肿瘤化学治疗患者的护理
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化疗发展的历史
始于二十世纪40-50年代：氮芥治疗淋巴瘤；氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病，***尿嘧啶（5-Fu）、环磷酰***合成并在临床使用获得成功
60-70年代：细胞动力学和药代动力学研究；证明了联合化疗优于单药，一些肿瘤的联合化疗方案更趋成熟
80-90年代，进行耐药机制研究、生物反应调节剂提高化疗疗效的研究、免疫治疗与化疗合用的研究。骨髓、外周血干细胞移植技术
近年研究的新热点：靶向治疗
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肿瘤化疗的形式
目的：完全杀灭肿瘤细胞，使病人获得治愈。主要应用于经积极化疗有望治愈的那部分肿瘤病人，如绒毛膜上皮细胞癌、急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、睾丸癌等
根治性化疗
根治性化疗应选择：
联合化疗
足够的剂量强度 足够的疗程
综合治疗
应积极预防及处理毒副作用，并给予积极的支持治疗
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恶性肿瘤在局部有效治疗（手术或放疗）后所给予的化疗
目的：杀灭微小转移病灶
辅助化疗
原则：术后2-4周内开始
按肿瘤病种 病期 高危因素决定治疗方案
肿瘤化疗的形式
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新辅助化疗
局限性肿瘤手术或放疗前所给予的化疗
目的：，缩小手术或放疗的范围，减少手术或放疗的损伤。
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肿瘤化疗的形式
姑息性化疗
晚期癌症，已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性。
目的：减轻患者的痛苦，提高生活质量，延长病人的寿命。
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联合化疗
指两种或两种以上不同种类的抗癌药物的联合应用，旨在取得多种药物杀伤癌细胞的不同时相的协同作用，以达到提高疗效，降低毒性和减少耐药性的作用。
考虑因素：药物作用机制
细胞动力学
抗癌谱
毒性
合用非抗癌药物
给药方法
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化疗适应征
对化疗敏感的全身性恶性肿瘤。如白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮细胞癌等化疗为首选治疗。
化疗是综合治疗的重要组成部分，包括手术前后或放疗前后需辅助化疗者。
无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移的病人。
姑息性治疗，如用化疗缓解上腔静脉综合征。
采用特殊给药途径做化疗者。
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化疗禁忌征
诊断不明确，用化疗做诊断性治疗。
明显衰竭或恶液质。
骨髓储备功能低下，×109/L、血小板低于80×109/L者。
心血管、肝肾功能损害者。
严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者。
胃肠道梗阻者。
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抗癌药物的分类
化疗药物的给药途径
化疗不良反应及护理
肿瘤化学治疗患者的护理
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