文档介绍：雄激素 与男性性腺功能减退症
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目录
雄激素
男性性腺功能减退
迟发性性腺功能减退
迟发性性腺功能减退病理生理
迟发性性腺功能减退症状
迟发性性腺功能减退诊断
迟发性性腺功能减退治疗
小结
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雄激素分泌与调控
睾***由睾丸的间质细胞合成与分泌，日产量为6-7mg。
睾***的产生受下丘脑垂体-性腺轴调控
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雄激素的作用途径
睾***通过特异受体直接发挥作用，肌肉、骨、睾丸；
睾***通过5alfa-还原酶转变为活性更强的5alfa-双氢睾***行使生物效应。
经芳香化酶的作用转变为雌二醇，通过雌激素受体而发挥作用。
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雄激素的作用
刺激红细胞生成
氮贮备：维持肌肉代谢和肌肉量
骨钙化：增加成骨，抑制破骨
抑制自身免疫性风湿病炎症反应
刺激肝蛋白质的合成
稳定情绪、改善抑郁、激惹和自尊
增强认知功能
提高***
维持夜间勃起频率
生育功能维持
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GnRH缺如或减低 促性腺激素(LH、FSH)
无LH、FSH 睾丸不发育或继发萎缩
睾***合成酶缺陷，
间质细胞不发育或对LH无反应，无睾症，睾丸萎缩
无雄激素受体或其功能缺陷-雄激素不敏感综合症；
睾***代谢异常如5α-还原酶缺陷
下丘脑
垂体前叶
睾丸
靶细胞
睾***
影响睾***效应降低的性腺轴系和原因
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男性性腺功能减退分类
继发性性腺功能减退
（低促性腺激素型性腺功能减低）
原发性性腺功能减退
（高促性腺激素型性腺功能减低）
靶器官抵抗
迟发性性腺功能减退
视性腺情况给
予GnRH或hCG
终生睾***替代治疗
睾***替代治疗
视患者社会性别
给予相应措施
睾***替代治疗
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中老年男性的内分泌变化(MAAS)
随年龄增长而升高:
黄体生成素 (LH)
卵泡刺激素 (FSH)
性激素结合球蛋白 (SHBG)
双氢睾*** (DHT)
泌乳素
随年龄增长保持不变:
葡萄糖苷酸雄烷二醇
随年龄增长而下降:
总睾***
游离睾***
白蛋白结合睾***
脱氢表雄*** (DHEA)
硫酸脱氢表雄*** (DHEAS)
雌*** (E1)
Feldman et al. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:589-598
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