文档介绍：骨科临床教学
(Clinical Teaching of Orthopedics)
陈 向 东
南通大学附属医院骨科
(Orthopedics Department of Affiliated Hospital of NanTong University)
骨折概论
大纲要求
（一）目的
> 掌握骨折的移位机理、临床表现、常见并发症和影响骨折愈合的因素
> 熟悉骨折的急救及治疗骨折的原则，了解开放性骨折的处理要点；了解骨不连、骨折延迟愈合、不愈合
> 了解手法复位的基本要求及固定的操作方法
（二）讲授内容
> 骨折的定义、病因、分类和骨折移位的机理
> 骨折的临床表现、诊断、常见并发症
> 骨折愈合过程及影响骨折愈合的因素。骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的防治原则
> 骨折的急救及治疗骨折的原则，开放性骨折的处理原则
全身骨骼系统
* 由206块骨组成，包括颅面骨、脊椎骨、骨盆及四肢骨
* 脊椎、骨盆及四肢骨的病变属骨科学范围
第一节
> 骨折的定义 （definition of the fracture)
> 成因(cause of the fracture)
> 分类(classification of the fracture)
> 骨折段的移位(displacement of the segment)
定义(definition)
骨折(fracture)是指骨的连续性和完整性的中断
成因(cause)
> 外伤性骨折(traumatic)
直接暴力
间接暴力
> 病理性骨折(pathologic)
肿瘤性
骨质疏松
> 疲劳性骨折(fatigued or stress) 力在骨的某一点或某一段集中和持续作用的结果
肱骨干病理性骨折
（骨纤维结构不良）
肱骨干病理性骨折
（肝癌转移）
股骨干病理性骨折
（尤文氏肉瘤）
胫骨疲劳骨折
（箭头所示为骨折线）
第二跖骨疲劳骨折（行军足）
分类(classfication)
1、根据骨折处皮肤黏膜是否完整分为
> 闭和性骨折(closed)
> 开放性骨折(open)
踝关节闭和性骨折
前臂开放性骨折
2、根据骨折的程度和形态分为
* 不完全骨折（incomplete fracture)
* 完全骨折（complete fracture)
锁骨青枝骨折
桡骨远端青枝骨折
桡骨远端裂缝骨折
尺骨皮质骨折
（刀砍伤）
完全性骨折(complete)
> 横形骨折(transverse)
> 斜形骨折 又分短斜形及长斜形骨折(oblique)
> 螺旋形骨折(spiral)
> 粉碎性骨折(comminuted
> 嵌插骨折(impacted)
> 压缩性骨折(compression)
> 凹陷性骨折(depressed)
> 骨骺分离或骨骺滑脱
(epiphysis disassociation)
> 撕脱骨折（avalsion)
横断骨折(transverse fracture)
斜形骨折(oblique fracture)
短斜形和长斜形
螺旋骨折(spiral fracture)
“Ｔ”形和“Ｙ”形骨折
粉碎骨折(comminuted fracture)
压缩骨折(compression fracture)
横断骨折和螺旋骨折模式图
螺旋骨折
斜形骨折
撕脱骨折
蝶形骨块
的损伤机制
3、根据骨折端稳定程度分为
稳定性骨折（stable)
不稳定性骨折(unstable)
骨折段移位(fracture displacement)
* 成角移位(angled)
* 侧方移位(lateral)
* 短缩移位(shorted)
* 分离移位(disassociated)
* 旋转移位(rotated)
骨折移位方式示意图
第二节 骨折的临床表现及X线检查
临床表现
（一）全身表现（general)
> 休克(shock)
> 发热(fever)
（二） 局部表现(local)
> 一般表现 疼痛、肿胀、畸形及功能障碍 (pain,swell,deformity and dysfunction)
> 特有体征
（1）畸形（2）异常活动（3）骨擦音或骨擦感
骨折的X 线表现
> 正位片(anterior and posterior)
> 侧位片(lateral)