产科出血的外科处理.ppt

文档介绍：产科出血的外科处理
产科出血的外科处理产科出血的外科处理
经过国内外广大产科医务工作者长期不懈的努力，产科出血仍是孕产妇第一死因，严重危害着孕产妇的生命。本科近十年来致力于产科DIC诊断和抢救的实践和探索，已取得了很好的成绩。但在产科出血的处理中，外科干预是必要的，最常用、最主要及最后的方法就是子宫切除术。
经过国内外广大产科医务工作者长期不懈的努力，产科出血仍是孕产妇第一死因，严重危害着孕产妇的生命。本科近十年来致力于产科DIC诊断和抢救的实践和探索，已取得了很好的成绩。但在产科出血的处理中，外科干预是必要的，最常用、最主要及最后的方法就是子宫切除术。
经研究表明，子宫不单纯只是生育、月经产生及激素的靶器官，同时也产生许多生物活性物质及激素，参与生殖生理的变化，子宫切除还可致卵巢的血运减少50%，进而影响卵巢的内分泌功能，可能致卵巢早衰，严重影响患者的生活质量。
因此在产科出血的处理中，积极有效的内、外科综合救治，尽量减少子宫切除术，为育龄妇女保留子宫，提高孕产妇的生存及生活质量已成为我们产科医师始终追求的目标。本人现将本科多年来的临床实践经验结合国内外文献报导，向各位代表介绍几种主要的产科出血外科处理的方法、注意点及适应症。
图一
①大约在宫颈旁2cm，子宫动脉、静脉横跨过输尿管——“桥下有水”，在绀夹和缝扎子宫血管时可能会损伤或缝扎输尿管。
②子宫内血管构造：动脉分支斜穿子宫壁1/3时血管平行于表面的水平分支，称为弓形动脉，从弓形动脉放射状分支以直角达子宫内膜。
③在妊娠期，供应子宫的血管扩张增生，这与每分钟500—700ml的子宫胎盘血流相适应。
侧支循环可在结扎术后45—90分钟后建立，一般可使卵巢、输尿管及子宫保持正常功能。主要由腹主动脉分支的腰动脉、髂总动脉分出的骶中动脉，来自肠系膜下动脉的痔上动脉、卵巢动脉、骰动脉的旋髂动脉、髂外动脉的腹壁下动脉均与髂内动脉的分支吻合。
侧支循环的建立