文档介绍：妊娠合并糖尿病管理兼顾血糖及妊娠结局
妊娠合并糖尿病管理兼顾血糖及妊娠结局妊娠合并糖尿病管理兼顾血糖及妊娠结局ADA. Diabetes Care. 2010; 33 (suppl 1): s16
ADA. Diabetes Care. 2011; 34 (suppl 1): s15
ADA. Diabetes Care. 2013; 36 (suppl 1): s15
ADA. Diabetes Care. 2010; 33 (suppl 1): s16
ADA. Diabetes Care. 2011; 34 (suppl 1): s15
ADA. Diabetes Care. 2013; 36 (suppl 1): s15
测血糖时间
血浆葡萄糖值 mmol/L (mg/dl)
ADA (2010年)
100g OGTT
ADA (2011-2013年)
75g OGTT
空腹
mmol/L (95 mg/dl)
mmol/L (92 mg/dl)
1h
mmol/L (180 mg/dl)
10 mmol/L (180 mg/dl)
2h
mmol/L (155 mg/dl)
mmol/L (153 mg/dl)
3h
mmol/L (140 mg/dl)
--
2项达到或超过上述标准
筛查、诊断两步法
其中任意一点血糖值异常即可诊断为GDM
不需做50g GCT
WHO对妊娠期间高血糖的最新诊断标准和分类
妊娠期间发现的高血糖
妊娠期间的糖尿病
妊娠糖尿病
妊娠期任意时间，满足以下一点即可：
FPG ≥ mmol/l (126 mg/ dl)
75g OGTT 2h血糖 ≥ mmol/l (200 mg/dl)
有糖尿病症状且随机血糖 ≥ mmol/l (200 mg/ dl)
妊娠期任意时间，满足以下一点即可：
FPG：- mmol/l (92 -125 mg/dl)
75g OGTT
1h血糖 ≥ mmol/l (180 mg/dl
2h血糖：- mmol/l (153 -199 mg/dl)
WHO 2013. Diagnostic Criteria and Classification of Hyperglycaemia First Detected in Pregnancy
2011版中国卫生部妊娠糖尿病诊断规范
FPG≥
其他孕妇
孕24-28周GDM筛查
GDM诊断成立
75g OGTT试验
孕前即患有糖尿病
符合上述条件之一
首次孕期检查测FPG
以下任意一点血糖异常：
FPG≥(92mg/dl)
1h血糖≥(180mg/dl)
2h血糖≥(153mg/dl)
资源缺乏地区
检查FPG
≥
-
<
正常
标准
患病率（%）
NDDG旧标准
ADA/中国卫生部规范
新标准
ADA/中国卫生部规范
新标准
北京大学第一医院数据(2005-2009年)
全国13家医院数据（2010-2012年）
%
%
%
杨慧霞等. 中华妇产科杂志. 2011;46(8):578-581
Zhu WW, Yang HX, et al. Diabetes Care. 2013;36(3):586-90.
妊娠合并糖尿病患病率不断增加
管理的需求不断增加
高血糖增加母婴不良结局
为了控制血糖过度限制饮食同样增加不良妊娠结局
对胚胎及胎儿的影响
对新生儿的影响
孕前糖尿病带来早期影响
妊娠期糖尿病影响胎儿发育
自然流产
胎儿畸形
胎儿发育异常
巨大胎儿
高胰岛素血症
胎儿肺发育成熟延迟
产伤
早产
低血糖
新生儿呼吸窘迫综合征
杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社 2013年5月第二版，p101-114
The HAPO study cooperative research group. N Engl J Med. 2008;358:1991-2002
Landon MB et al. N Engl J Med. 2009; 361: 1339-48
Crowther CA et al. N Engl J Med. 2005; 352: 2477-