上消化道出血.ppt

文档介绍：上消化道出血
上消化道出血上消化道出血 一般指数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20％。临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴血容量减少，导致周围循环衰竭，危及生命,是常见的临床急症。
一般指数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20％。临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴血容量减少，导致周围循环衰竭，危及生命,是常见的临床急症。
非静脉曲张性出血
黏膜下血管因溃疡或糜烂损伤而破裂
出血
静脉曲张性出血
门静脉压力过高导致侧支循环静脉扩
张、膨大后破裂出血
上胃肠道疾病
门静脉高压
上胃肠道邻近器官或组织的疾病
全身性疾病
食管疾病 食管炎、食管癌、食管溃疡；各种物理性和化学性的食管损伤。
胃、十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃粘膜损害、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、胃手术后的病变等。
空肠疾病 胃肠吻合术后空肠溃疡、空肠克隆病。
门静脉高压可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。
肝硬化 各种病因引起肝硬化。
门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。
胆道出血 胆囊或胆管结石或癌症、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破人胆道。
胰腺疾病累及十二指肠 如胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破溃入十二指肠。
其他 主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
血液病 白血病、ITP、血友病、DIC等。
尿毒症 急慢性肾功能衰竭末期。
血管性疾病 动脉粥样硬化；过敏性紫癜等。
结缔组织病 结节性多动脉炎、SLE等。
应激性溃疡 败血症、休克等引起的应激状态。
急性感染 流行性出血热、钩端螺旋体病等。
溃疡病--胃+十二指肠 %
食管胃底静脉曲张破裂 %
急性胃粘膜病变 %
上消化道肿瘤 %
上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，还取决于患者出血前的全身状态。主要表现：
呕血和黑粪
失血性周围循环衰竭
发热
氮质血症
贫血