文档介绍：浅谈咯血患者的护理措施
陆海燕王淑云康建君李玉芝陈玉萍
(黑龙江省大庆油出总院163411)
【中图分类号】 【文献标识码】B
【文章编号】2095-1752 (2013) 33-0265-01
咯血是指喉部以下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咯出。
1 一般资料
分析我院2012年2月〜2012年6月收治的大咯血患者34例，其中男性22 例，女性12例，年龄在28〜66岁，其中支气管扩张大咯血患者22例，肺炎大 咯血患者6例，肺结核大咯血患者4例，肺癌大咯血患者2例，现将护理方法总 结如下。
2护理
咯血常见的原因有：①支气管疾病：常见有支气管扩张、支气管内膜结核或 支气管黏膜非特异性溃疡等；②肺部疾病：肺结核、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺 动静脉痿、肺癌等：③心血管疾病：较常见有二尖瓣狭窄、肺梗死、左心衰竭、 肺瘀血等；④全身性疾病：如血液病、急性传染病、子宫内膜异位症等；⑤医源 性：反复经气管吸痰损伤下呼吸道，气管插管或气管切开，导管的气囊充气压力 过高或未定时放气可导致局部黏膜溃疡、坏死而出血，经胸壁或经纤维支气管镜 活检，漂浮导管损伤等。
咯血的程 度根据咯血量的多少可分为：①痰中带血；②小量咯血，一 次出血量&t;100ml；③中等量咯血，一次出血量在100〜300ml；④大量咯血， 一次出血量&gt；300ml或24小时出血量&gt；600mlo咯血量的多少与受损血管的 性质及数量有直接关系，而与疾病严重程度不完全相关。
咯血的先兆及伴随症状 常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆，结核引起咯血 常有低热、盗汗、干咳；支气管扩张为反复咯血，可有杵状指；肺癌有消瘦、胸 痛；风湿性心脏病患者有心悸、气短、心脏杂音等。
窒息的原因及表现 极度衰竭无力咳嗽者；急性大咯血者；高度紧张致 声门紧闭或支气管平滑肌痉挛者；应用镇静、镇咳药使咳嗽反射受到严重抑制者 可出现窒息。
当大量咯血患者出现咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、胸闷、气促、喉头痰鸣音 等，常是窒息先兆；若出现表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓、唇指发纟甘、意识丧 失等，提不窒息。
休息 卧床休息，病室内保持安静，避免不必要交谈，以减少肺部活动 度。一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大量咯血时应绝对卧床休息，减少翻 动。病变部位明确者可取患侧卧位，以利于健侧通气，并防止病灶向健侧播散; 病变部位不明者平卧位，头偏向一侧。
心理调适①守护并安慰患者，以增强患者安全感，缓解紧张情绪；② 告诉患者咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛、血液引流不畅，形成血块而导致 窒息；③及时清理血渍及被血液沾染的物品，以减轻不良心理反应。
饮食大量咯血者应暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食， 多饮水，多食含纤维素食物，以保持大便通畅,避免排便时腹压增加而加重咯血。
遵医嘱用药 促凝血药氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲环酸(止血环 酸)等可阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，使其不被激活，从而不发挥纤溶作用
而达到止血的目的。垂体后叶素可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好止 血效果。镇咳药抑制咳嗽，减少胸壁振动和胸内压升高，减轻出血。
1)促凝血药：适用于小量