妊娠合并甲状腺疾病.ppt

文档介绍：《中国甲状腺疾病诊治指南》中华医学会内分泌学分会妊娠与甲状腺疾病内容妊娠与甲状腺功能减退症妊娠与甲状腺功能亢进症概述血清甲状腺素结合球蛋白( TBG )增加血清绒毛膜促性腺激素( hCG )增加胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加肾脏对碘清除率增加妊娠期母体 TH 产生和代谢的变化 TBG 对妊娠期 TH 水平的影响 TBG 在排卵后第 20 天开始升高, 20- 24 周达高峰,维持到产后数周 TBG 水平是非妊娠时的 -2 倍血清 TT 4和 TT 3增加血清 TT 4水平是非妊娠时的 -2 倍 Mandel SJ, ,15:44-53. HCG 对妊娠期 TH 水平的影响 Harada A, J Clin Endocrirol Metab,1979 HCG 对妊娠期 TH 水平的影响血清 TSH 水平的正常范围根据妊娠各期特别是妊娠早期确定 Mandel SJ, ,15:44-53. 妊娠与甲状腺功能减退症诊断妊娠伴甲减?妊娠前确诊甲减?妊娠期初诊甲减妊娠期甲减的诊断?临床甲减: TSH 升高, TT 4 / FT 4降低?亚临床甲减: TSH 升高, TT 4 / FT 4正常?低T 4血症: TSH 正常, TT 4 / FT 4降低