文档介绍：肾内科长征医院肾病综合征的治疗肾内科长征医院肾病综合征定义发病机制对症治疗特异性治疗肾内科长征医院肾病综合征定义 1. 尿蛋白多于 或 50mg/kg 体重 2. 血浆白蛋白低于 30g/L 3. 水肿 4. 血脂升高肾内科长征医院肾病综合征的并发症高血压高凝状态急性肾功能衰竭慢性肾病的进展微量元素缺乏内分泌功能紊乱感染/免疫功能低下肾内科长征医院免疫因素非免疫因素孔径屏障电荷屏障蛋白尿蛋白尿发生机制肾病综合征的发病机制破坏肾内科长征医院肾小球滤过膜屏障受破坏↑血浆蛋白(白蛋白±球蛋白)漏出↓血浆白蛋白和血浆渗透压↑细胞内吞滤过的蛋白↑肾小管(集合管) NaCl 重吸收(?↑Na/k ATP 酶↑cGMP 磷酸二酯酶) ↑组织间液量↓间质渗透压(当血浆渗透压<8mmHg , 跨毛细血管渗透压梯度消失) ↓血浆容量水肿血浆容量正常/增加/降低取决于 A与B的相互作用肾病综合征水肿形成机制 AB 肾病综合征的发病机制肾内科长征医院↓血浆蛋白肝脏↑LDL 、Lp(a ) LPL 、LCAT 辅因子从尿中丢失活力下降 CM、VLDL 清除减慢 HDL 异常高脂血症肾小球内单核巨噬细胞聚集肾小球内脂质沉积肾小球硬化系膜细胞的作用慢性肾病脂质代谢异常肾损伤机理肾病综合征的发病机制肾内科长征医院↑肾小球滤过膜通透性低白蛋白血症液体从血管漏出尿液丢失凝血抑制物,纤溶酶原增加↑肝脏合成纤维蛋白原、辅因子、脂蛋白等↑血小板聚集内皮细胞功能受损血液浓缩高凝状态类固醇治疗利尿剂免疫性损伤肾病综合征发生高凝状态机制肾病综合征的发病机制肾内科长征医院低白蛋白血症低血浆胶体渗透压水份外渗部分病例有效血容量不足肾间质高度水肿↓肾血流量肾小管腔高压肾前性氮质血症扩容、利尿恢复↓GFR 肾小管上皮损伤、坏死急性肾功能衰竭肾病综合征急性肾功能衰竭发生机制肾病综合征的发病机制压迫肾小管,大量管型阻塞肾小管肾内科长征医院水肿的治疗利尿剂的分类(作用部位) 近端小管利尿剂袢利尿剂远端小管利尿剂集合管利尿剂乙酰唑***速尿噻嗪类氨***吡嗪美托拉宗丁尿***美托拉宗氨苯喋啶利尿酸螺内酯肾病综合征对症治疗