文档介绍：孕产妇用药对胎儿的影响
一、孕产妇用药原则
1、尽量避免不必要的用药
妇女在妊娠期，即使是维生素类药物也不宜大量使用。
大量维生素A会导致胎儿的骨骼异常或先天性白内障。
过量的维生素D可导致胎儿智力障碍和主动脉狭窄。
2、应在医生指导下用药。
3、尽量避免在妊娠早期用药。
4、分娩前用药要特别小心，它会直接影响新生儿。
胎儿娩出后，体内的药物全靠自身的代谢，而在宫内时，药物可通过胎盘，由母体帮其代谢。
5、谨慎选择治疗药物
妊娠期能单独用药就避免联合用药；新药和老药同样有效时应选用老药。
6、充分权衡利弊
有些药物虽可能对胎儿有影响，但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病，应充分权衡利弊在病人知情的情况下使用。
7、烟、酒不是药，但对胎儿有害。
8、哺乳期用药不同孕期用药，可用暂停哺乳方式来避免药物对乳儿的影响。一般情况下，母乳中药物的含量很少，其中被乳儿吸收的更少，一般对乳儿不产生明显的危害。
9、避免“忽略用药”
所谓“忽略用药”，是指可能受孕或正受孕的妇女，在用药时忽视自己的月经史或未发现自己已受孕，而误用一些对胎儿有害的药物。
10、不要“延误用药”
“延误用药”是指孕妇需要进行药物治疗时，因担心药物对胎儿的影响而耽误用药，导致病情恶化，危及母儿的生命。
严重细菌感染，没有及时使用抗生素，导致败血症，感染性休克等。
妊娠合并甲亢，没有合理进行抗甲亢的治疗，导致甲亢危象。
妊娠合并癫痫，没有合理的治疗，癫痫频繁发作对母儿影响更大。
11、胎儿毒理学
受精1周内，受精卵未种植于子宫内膜，一般不受孕妇用药的影响。
受精8-14天，胚胎未分化，属全能细胞，药物的影响是全与无的影响。一般不致畸。
受精后3-8周，是致畸高度敏感期，胚胎易受药物和外界因素的影响。
孕龄12-27周，胎儿的器官基本分化完全，胎儿已具人形，这时对胎儿的影响不是致畸，而是影响胎儿的发育，尤其胎儿大脑的发育。
孕28周-足月，药物对胎儿损害是毒性作用。
二、抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类
FDA分类
抗微生物药
A．在孕妇中研究证实无危险性
B．动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性
青霉素 红霉素 ***霉素B 甲硝唑
头孢菌素类 阿奇霉素 特比萘芬 呋喃妥因
青霉素类＋β内酰***酶抑制剂 克林霉素 利福布丁
磷霉素 乙***丁醇
氨曲南 美罗培南 厄他培南
C．动物研究显示毒性，人类研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性
亚***培南/西司他丁 ***康唑 磺***药/甲氧乙***嘧啶 ***霉素 伊曲康唑 苄啶 利福平 克拉霉素 ***康唑 ***喹诺***类 异烟肼 万古霉素 ***胞嘧啶 利奈唑*** 吡秦酰***
D．已证实对人类有危险性，但仍有可能受益多
氨基糖苷类 四环素类
X．对人类致畸，危险性大于受益
奎宁 乙硫异烟肼 利巴韦林
注：妊娠期感染时用药可参考表中分类，以及用药后患者的受益程度及可能的风险，充分权衡后决定。
A类：妊娠期患者可安全使用；
B类：有明确指征时用；
C类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用；
D类：避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用；
X类：禁用。
三、历代医籍记载的常见妊娠期禁忌药:
: 水银、轻粉、锡粉、硇砂、***、雄黄、硫黄、皂矾、大风子、野葛、干漆、地胆、藜芦、瓜蒂、胆矾、鳖甲、麝香、蟾酥、樟脑、朱砂、全蝎、蜈蚣、天南星、白附子、皂荚、礞石、洋金花、蒲黄、益母草、凌霄花、马钱子、三棱、莪术、土鳖虫、水蛭、虻虫、斑蝥、穿山甲、蜘蛛、蝼蛄、瞿麦、虎杖、川乌、草乌、天雄、雷公藤、甘遂、大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子、天花粉、射干、重楼、漏芦、蝉蜕等。