文档介绍：护理质控标准
消毒隔离组：
检查所有无菌物品的包装及是否有过期；
注意无菌操作前洗手，戴口罩，锯安瓿后要消毒再掰开抽吸药液:护士长检查时会站在旁边直接检查;
注射器抽药时注意不能污染内栓加药后的注射器不能留用;
已吸药的注射器必须注明西药时间及药名,并放置在洁净容器内；
每天各班执行治疗前请认真检查后所开启后的物品及药品有效期,安尔碘用完后及时关盖；
掌握正确的洗手方法及相关知识，掌握洗手指征、方法及相关知识：掌握戴手套指征、方法及相关知识.
留置针要写留置时间;
所有仪器设备，物面不能有灰尘，保持治疗室,治疗车及物品清洁无尘；
提问针刺伤的处理流程及相关知识,禁止人为分离针头。
危重组：
危重病人:
抽查组长、主班:每天了解病人总数，出入院,危重病人数，当日手术(特殊检查）人数及特殊病人;
现场检查是否做到七不接;
各责任护士请做好危重病人三级查房；
查压疮上报情况，有高危评估并有家属签字，有措施及护理记录;
查病人是否做到“六洁”：口腔，头发，手足，皮肤,会阴，床单位清洁；
抽查护士查病人及查记录：掌握危重病人姓名,诊断，既往史,现病情，饮食，心理,尿量，治疗,特殊用药名称，剂量,药物的主要作用，不良反应及护理；注意护理记录及时准确反应病情。
查病人：注意危重病人体位要舒适,查房时要及时协助病人取舒适体位；
查病人管道：清洁,通畅，固定，记录，有标识，注明置管时间，敷料更换时间；特别提醒：尿袋要及时更换；首次负责制；
查病人安全:有各种警示标识；
基础护理组
现场检查有分级护理制度，标记与级别相符；
抽查护士对分级护理原则和分级护理要点的知晓度；
晨间护理时要认真整理，尤其是卧床病人，床单位清洁,平整，无污迹;床头柜清洁整齐,病床周边物品摆放有序，方便病人取用。
书写组
不涂改,不漏项，按照要求正确填写转科楣栏
及时执行电脑规范签名、签时间.
首次护理记录无漏项、书写内容正确上级审阅修改2４小时内完成；
各责任护士注意病情危重病人要请上级护士查房，并体现指导性和反映解决问题的方法，下级护士有跟进落实措施。
组长请7天内检查并正确签名及签时间
加强病人的健康教育，内容包括：用药、饮食等宣教、疾病宣教、术前一天术前后指导、康复指导、;
执行单要及时执行并正确签名；
药物过敏史按要求填写.
管理组
现场抽查护士对护理规章制度是否熟悉;
现场抽查护士对护理常规的掌握及落实情况(给一病例现场查问该病人的护理常规);
抽查护士对本岗位职责的知晓度（指各层级护士的岗位职责)；
护理质量监督体现层级过程高级责任护士指导初级责任护士工作;
病房有重点环节安全管理制度(危机值管理制度,病人安全用药管理制度等）；
护士应掌握紧急意外事件预案或处理流程;
科室有病人身份识别制度及流程（严格执行“一问两查”）交叉检查时会现场检查护士在操作时是否做到（护士操作前未使用两种以上识别方法扣1分；病人无手腕带1个扣1分)；
床头卡要按要求填写,信息准确(缺1个扣１分，信息不全扣0。５分）;
输液管理