文档介绍：第二章各种急救措施第二章人工呼吸是利用人工或机械的方法进行的一种被动呼吸, 用以急救任何原因引起的突然呼吸停止的病人, 使之供给足够的氧气, 充分排除二氧化碳,直至自主呼吸重新开始恢复。身体必须整体转动, 仰卧于地面或硬板上, 头、颈、躯干呈直线,双手放于躯干两侧, 解开衣物、领带等复苏时体位放置开放气道( A) * 开放气道之前清理口腔(将病人头偏向一侧) 开放气道( A) 仰头举颏法伤病员下颏经耳垂连线与地面呈 90度压前额→头后仰+ 托下颌→颈伸直+ 张口双手抬颌法(脊椎损伤时, 专业人员采用) 人工呼吸( B) 判断呼吸:在开放呼吸道的情况下一听是否有呼吸声; 二看是否胸廓起伏; 三感觉有否呼吸气流? 时间< 10秒若确定无呼吸,立即实施呼吸救生仰头举颏打开气道; 捏紧鼻孔; 张大口包紧其口唇; 口对口人工呼吸牙关紧闭时如何进行人工呼吸? 口对鼻呼吸口对管人工呼吸始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹 2 次,注意让病人出气确保胸部升起并维持 1s 频率: 成人 12-16 次/分, 儿童/ 婴儿 20-30 次/分注意事项口对口人工呼吸术( 2005 指南要求事项) ◆首次吹气二口、时间应各≥2秒以上, 以后每次人工呼吸时间> 1s ,避免强力快速吹大潮气量( 2000 指南:迅速而强力) ◆每次吹气量 500 ~ 600 ml (6-7ml/kg) ,胸部起伏+ 呼气时有气流为原则和有效;( 2000 指南: 800 ~ 1200 ml) ◆按压 30 次、吹气 2 次( 30∶2) ( 2000 指南 15∶2) ◆呼吸频率 8~ 10次/ 分,不强调与按压同步,尽量减少对按压的干扰简易呼吸囊又称人工呼吸器或加压给氧气囊( AMBU ), 它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高,且操作简便。尤其是病情危急, 来不及气管插管时, 可利用加压面罩直接给氧, 使病人得到充分氧气供应,改善组织缺氧状态。胸外心脏按压 1 、判断有无脉搏( <10 秒) 触摸颈动脉搏动●食指与中指先触及气管正中部位( 男性在喉节), 再旁开 2~ 3cm 的软组织深处●单侧触摸、力度适中。 2 、若确定无脉搏,立即胸外按压时间< 10秒力度适中胸外按压步骤步骤 1 :沿肋弓向中间滑移步骤 2 :胸骨与剑突交界处向上二横指步骤 3 :一手掌根部放在按压区步骤 4 :四指交叉抬起不接触胸壁进行按压伸直上肢、肩手正对,身体重力,垂直下压。胸外心脏按压术 2005 年指南要求事项(1 )按压部位:两乳头连线中点的胸骨上。(2 )按压姿势:伸直上肢、肩手正对,身体重力,垂直下压。(3) 按压幅度: 4?5 cm, 搏动有效( 应可触及颈 or 股动脉)。(4) 按压频率: 100 次/ min ;压/ 通比例= 30∶2。(5 )按压周期:在 30 次内,保持双手位置固定,不要移动。(6 )按压间隔:压松相等,间隔比例为 1∶1 时可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。(7 )按压连贯:按压中尽量减少中断;每 2min 更换按压者。(8 )按压平面:硬质平面(如平板 or 地面) 2005 年国际心肺复苏指南 15∶2 2000 指南: 单 15∶2 ;双 5∶15∶15∶1 胸骨下 1/3 胸骨中部胸骨中部人工呼吸与胸外心脏按压交替进行五个回合为一个周期心肺复苏有效指征眼球活动,手脚抽搐开始呻吟等自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小 CPR 顺序的认识对 CPR 顺序的认识(1) 有人提出 CAB 复苏顺序, 理由: 正常生理状态下, 控制停止呼吸数分钟,意识仍清晰,而心脏一旦停跳 5 秒钟以上,即可发生阿斯发作。说明脑对缺氧耐受潜能远远大于缺血的损害,这是因为一旦缺氧,脑细胞可以通过无氧代谢和细胞内的能量储备维持其功能, 而一旦心脏骤停,血流中断,严重血氧,代谢产物无法排泄,进一步加重损伤对 CPR 顺序的认识(2) 实验表明, 心停跳 5 分钟进行复苏, 且在开始数分钟仅实施心脏按压而不予通气, 30 秒内血氧分压下降和二氧化碳分压升高并没有实际意义。另有学者应用同样方法对犬进行 4 分钟的心脏按压后, 测定动脉血氧饱和度仍高达 90% 。因此认为, 心脏停止后早期, 即使不通气仅单纯心脏按压,仍可基本维持机体的通气要求( 窒息诱发的心脏骤停例外) 终止复苏指征脑死亡和心血管无反应性, 即可终止复苏。脑死亡是指深昏迷、无自主呼吸及脑干反射消失目前,临床上终止复苏的指征循环停止 15 分钟以上,标准复苏 30 分钟仍无心电活动者室颤经 1 小时以上多次除颤与抢救,室颤仍存在者 30-60 分钟标准复苏,始终不能出现自主、有效心搏紧急气管插管术通过口(口腔气管插管)或鼻(鼻气管插管)经咽、喉将特制的导管插入气管内的技