文档介绍：1阿司匹林抵抗研究进展及复方丹参滴丸临床干预天津天士力医药营销集团有限公司主要内容?阿司匹林(ASA) 抗血小板聚集作用和阿司匹林抵抗(AR) 有关回顾? AR 概念和机制? AR 临床相关因素? AR 的检测? AR 判定的相关问题思考?“ AR ”临床对策? ASA+ 复方丹参滴丸抗血小板活化临床探讨 2 一、阿司匹林(ASA) 抗血小板聚集作用和阿司匹林抵抗(AR) 有关回顾 3 大约公元前 400 年, Hippocrates 建议,在妇女分娩时可用柳树叶汁(富含水杨苷)来止痛阿司匹林的诞生 Peter C Elwood et al. Clinical Medicine 2001;1:132-37 1763 年,英国伦敦的 R E Stone 向皇家学院院长写信说,他用柳树叶汁提取的白色粉末治疗发烧患者效果良好,水杨苷似乎才首次引起了化学家的重视 4 ASA 目前应用现状一级预防: 中年男性首次心肌梗死发生率↓ 44% 二级预防: 65 项研究荟萃分析:高危患者心血管事件发生率↓ 23% 5 ? 287 个随机研究、 135 , 000 患者 5年跟踪研究心血管事件下降 25-30 % ? MI 、 STROKE 、 DEATH 发生心血管事件 10-20 % BMJ 2002;324:71-86 6 长期预防: 应用 ASA 的动脉血栓患者仍有 10--20% 反复发生血管事件国外文献: AR 发生率 5--45% 7 概念和机制 8 AR 概念:使用可预防动脉粥样硬化血管事件的剂量患者,对ASA 抗血小板反应不佳或无反应。包括:血栓事件发生和不能抑制血小板聚集。服用 ASA 不能预防缺血性血管事件发生又被称为“临床 AR”。 9 Aspirin NSAIDs ADP receptor COX-1 TXA2 GP IIb- III a Signalling pathways ADP receptor antagonists Clopidogrel THROMBIN receptor Thrombin inhibitors II Fibrinogen Phosphodiesterase inhibitors dipyridamole Fibrinogen Receptor Antagonists AA AA 血小板的多受体活化途径 10