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2021年胃腺癌晚期.ppt

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文档介绍

文档介绍:胃癌的早期警告信号
  、隐痛或疼痛规律发生改变。
  、嗳气、食欲减退、恶心、胃脘部灼热和腹泻、黑便。
  、出现明显消瘦。
  ,过去无胃痛、胃病史,短期出现胃部症状者。多年前因胃患良性疾病,做过胃大部分切除术后恢复良好,近期又发生消化不良、 上腹疼痛、恶心、呕吐、黑便、健康状况明显减退者。这些症状虽然并不意味着就患有胃癌,但当上述症状持续不缓解时,就应该前往医院请医师作详细的检查。
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胃腺癌晚期
判断为晚期
(二)内镜检查
  可直接观察胃内各部位,对胃癌,尤其对早期胃癌的诊断价值很大。
  1、早期胃癌 隆起型主要表现为局部粘膜隆起,突向胃腔,有蒂或广基,表面粗糙,有的呈乳头状或结节状,表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐,界限不明显的局部粘膜粗糙,略为隆起或凹陷,表面颜色变淡或发红,可有糜烂,此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡,凹陷多超过粘膜层。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。
  2、中晚期胃癌 常具有胃癌典型表现,内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大,形态不规则,呈菜花或菊花状。
看下页,*,为隆起病变直径大
2021/1/14
2
胃腺癌晚期
胃:胃小弯近幽门局部隆起,粘膜皱襞消失,*,边缘不规则隆起,切面灰白色,质硬,底部凹凸不平,,肌层及浆层,细胞异型性明显,核分裂像多见.
可能是肿瘤灶_资料:[胃息肉:,以60~70岁多见,较小的腺癌可无任何症状,,边界完整的充盈缺损.]
革囊胃(Linitis Plastica),又称皮革胃,典型的弥漫浸润型胃癌其胃状似皮革制成的囊袋,因而有革囊胃之称。是由横向浸润生长的胃癌导致的一种胃部病态结构变化。因其特征之一为胃壁变厚、僵硬,外观类似皮革囊而得名。在进展期胃癌的形态分型中,革囊胃见于Borrmann 4型(弥漫浸润型胃癌)。
  革囊胃见于一些低分化胃癌,肿瘤向胃壁内部浸润和弥漫生长的情况。肿瘤可先后浸润黏膜下层、肌层和浆膜层。这类肿瘤沿胃壁生长,可造成整个胃壁受侵。受侵胃壁组织发生纤维化,黏膜皱襞消失,胃壁本身变厚变硬,并造成胃蠕动减慢和胃腔缩小。
  革囊胃病人可有食量差,易早饱等类似其他良性胃病的自觉症状,但也有时无自觉症状。因此其早期容易漏诊,很多到确诊的时候已经属于晚期胃癌。疑为革囊胃者,可以用钡餐检查来进一步确诊。
肿瘤特征
腺癌
溃疡型胃癌特征..见下页红色字
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胃腺癌晚期
胃癌分型
具体形态分型
  1、早期胃癌 不论范围大小,早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型(息肉型)、浅表型(胃炎型)和凹陷型(溃疡型)三型。Ⅱ型中又分Ⅱa(隆起表浅型),Ⅱb(平坦表浅型)及Ⅱc(凹陷表浅型)三个亚型。以上各型可有不同的组合。如Ⅱc+Ⅱa,Ⅱc+Ⅲ等。早期胃癌中直径在5~10mm者称小胃癌,直径<5mm称微小胃癌。 早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血 ,常为黑便。少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化