文档介绍：心理咨询师二级技能
于海霞
心理学博士、副教授
国家心理咨询师 培训师
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第一节 个体心理咨询技能
第一单元 系统脱敏法
基本原理：肌肉松弛的放松与焦虑、恐惧之间的交互抑制。由精神病学家沃尔普创立。
运用程序：
第一步，学****放松。直接放松或先紧后松
第二步，由轻至重建立焦虑等级。0-100分，循序渐进，级差均匀。
第三步，系统脱敏。如超过25分，则继续放松。
注意事项：
1、不同情境分别脱敏；
2、想象次数因人而定；
3、等级合理，开始等级引发的焦虑如果超过50分，则不合理；
4、如无效或效果不好，可改用其他方法。
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第二单元 冲击疗法（1）
含义：让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺***境中，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会产生，由此惊恐和焦虑反映自行减弱或消除。又叫满灌疗法，是暴露疗法的一种。
分类：想象冲击疗法，更符合伦理，适应现实不方便
现实冲击疗法，不允许求助者采取不适应行为
运用程序：
1、筛选和确定治疗对象，必做详细体格检查；
2、签订治疗协议，增加求助者决心、责任心和约束力；
3、治疗准备工作：确定刺激物、选择环境、备好应急药品；
4、实施冲击治疗：注意把握求助者极限反映，30-60分钟。
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第二单元 冲击疗法（2）
基本原理：尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反映，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化（哪怕是同情的眼光），任其自然，最后迫使强烈情绪反应的内部动因因为逐渐减弱而消失，情绪反应自行减轻乃至消除。
与系统脱敏的不同：程序、原理、效果和时间
注意事项
1、必需请求助者了解，然后签订协议；
2、关键时刻的继续与中止；
3、一下情况必需停止：
(1)通气过度综合症；
(2)晕厥或休克。
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第三单元 厌恶疗法
含义:厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。
基本原理：经典条件反射
运用程序
1、确定靶症状：主要的或求助者迫切需要弃除的不良行为
2、选用厌恶刺激：其强度要压倒原有的种种满足和快感
厌恶刺激种类：电刺激、药物刺激、想象刺激
其他刺激，比如憋气、羞辱、噪音光线针刺等
3、把握时机施加厌恶刺激：厌恶体验与不良行为基本同步
注意：严格控制、签订知情同意书、靶症状要单一而具体
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第四单元 模仿法
含义：又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行为的治疗方法。
基本理论：班杜拉社会学****理论
运用程序
1、选择合适的治疗对象：评估适应症和模仿能力
2、设计示范行为：情境真实、从易到难、由简到繁、循序渐进
3、强化正确的模仿行为：比如赞赏、鼓励、接纳等
模仿法的具体方式：生活示范、象征性示范、角色扮演
参与示范、内隐示范
注意事项：年龄的影响；示范者的感染力以及与模仿者要有较多的相似性；对正确行为及时、恰当地强化。
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第五单元 生物反馈法（1）
含义：通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学****调节自己体内不随意的内脏机能及其它躯体机能，达到防治疾病的目的。
基本原理：被试根据生物反馈仪的电信号了解自己当下的生理状态，然后学****调节生理状态，控制受植物神经控制的平常状态下不能随意控制的内脏和腺体。即学****用主观意志调节和控制植物神经系统。
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第五单元 生物反馈法（2）
运用程序:以肌电生物反馈为例
1、治疗前准备
(1)专门的治疗室；
(2)咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法；
(3)向对方讲解原理、方法、特点和功效。促动对方主动参与治疗。
2、诊室训练
(1)餐后30分开始，之前不饮用刺激性饮料；(2)姿势或仰卧或放松坐下；(3)安放电极；(4)测量肌电水平的基线值；(5)反馈训练；(6)继续治疗前进行5分钟左右的座谈；(7)初步掌握放松技巧后，可变换体位进行双向训练；(8)疗程安排。每次30分钟，第一周1-2天一次，第二周起每周两次，共约4-8周。
3、家庭训练：次数渐增加，时间渐缩短。逐渐做到数分钟内达到诊室训练后的水平和状态。
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第五单元 生物反馈法（3）
临床常用的生物反馈仪的分类